PCI术前及术后处理-1.pptVIP

PCI术前及术后处理 徐桂萍 冠状动脉造影的目的 1.对冠状动脉疾病和左室功能损害的确诊 2.各种血管重建术术前准确判定左室功能和冠状动脉病变 3.评价患者预后。 冠状动脉造影适应证用于诊断目的 1.不典型胸痛，临床上难以确定诊断。如胸痛综合征、上腹部症状（如胃、食道症状），需与心绞痛鉴别者。 2.有典型的缺血性心绞痛症状。心电图、运动实验、心肌断层显像或多巴酚丁胺负荷实验等无创性检查有心肌缺血征象者。 3.不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者。 用于诊断目的 4.原发性心脏骤停经心肺复苏者。 5.心电图示束枝传导阻滞，T波低平、倒置或高耸，非特异性ST-T改变者。 6.冠状动脉腔内成形术（激光、旋切、旋磨、PTCA等）或CABG术后反复发作的不能控制的心绞痛。 7.无症状但怀疑有冠心病，而准确诊断对就业（如飞机驾驶员、高空作业）或保险事业非常重要者。 用于治疗目的 1.临床上已经明确诊断冠心病，欲行冠状动脉内血管成形术或外科搭桥术者。 2.急性心肌梗死出现下列情况时，应考虑急诊冠状动脉造影： 发病6h以内的急性心肌梗死或发病在6h以上仍有持续性胸痛者 急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经过积极内科治疗病情仍无法控制者（对于经过内科治疗后病情平稳者，可争取在4~6W后造影，以便行必要的外科治疗）。