五官科专科检查..docVIP

鼻的检查法 鼻部检查的目的是研究症状出现的原因进而为鼻病的诊断提供依据。因此鼻部检查既要重视局部，也要注意临近部位及全身状况。根据诊断需要，采用相应方法，由外及里、循序渐进，进行详细检查。第一节 外鼻及鼻腔的一般检查法 依其病情、合作程度和检查治疗的要求，病人可分别采取坐位、半卧位。通常使受检者面对检查者端坐，上身稍前倾，头颈放松以便头位随检查者需要作适当调整。不合作的小儿需由家长抱着固定位置，姿势如图。调整额镜使光焦点集中在受检部位。边询问病史，边注意听其发音是开放性还是鼻塞性鼻音，其呼气有否臭味。呼气臭味见于萎缩性鼻炎、牙源性上颌窦炎、长时间的鼻腔异物和鼻腔内死骨及鼻石。一、外鼻 观察外鼻形态及临近部位有否畸形、缺损、肿胀或异常隆起。鼻梁歪斜、单侧鼻背塌陷可见于鼻骨骨折。鼻梁低凹（鞍型鼻）可由于鼻中隔软骨受损所致，如萎缩性鼻炎、鼻中隔手术不当等。鼻翼平直、外鼻孔细长，见于长期鼻塞、经口呼吸者。鼻尖或鼻翼有显著触痛，提示有鼻疖或急性鼻前庭炎。鼻梁触痛可见于鼻中隔脓肿，鼻背触诊可知两侧鼻骨位置是否对称，骨折时一侧下塌并有触痛。二、鼻腔一般检查需使用前鼻镜（anterior rhinoscope），以便从前鼻孔观察鼻内变化。检查者左手执前鼻镜，右手扶持受检着的额部，调节受检者的头位，或手持枪状镊作必要的检查操作，如向鼻腔填入麻黄素棉片收缩鼻甲。（一）鼻前庭检查 观察鼻前庭皮