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溪口镇儿童营养改善项目技术方案 一、组织领导 为实施好儿童营养改善技术方案，经研究，成立溪口镇儿童营养改善技术领导小组，名单如下： 组? 长：张? 浩（镇纪委书记） 副组长：李道军（镇中心卫生院院长） 成? 员：赵辞阶? 张雪美? 朱绪伟? 蒋熊梦意? 赵远波 领导小组下设办公室，办公地点设在溪口镇中心卫生院儿保门诊,蒋熊梦意任主任，联系电话 二、营养包发放管理 A、营养包发放前提准备 （一）确定营养包发放人群。本儿童营养改善项目设计覆盖受益人群为6—24个月龄农村儿童；项目启动后首次发放营养包覆盖6——18月龄婴幼儿，在项目实施期间，满6个月的婴幼儿即纳入发放对象，满24个月龄的幼儿即不再属于覆盖范围，停止发放。 首次发放前，负责发放营养包的乡村医生须依据儿童健康管理档案和预防接种登记统计在册18月龄以下儿童数，入户核对实际居住情况，准确统计每个月龄婴儿数，以6—18月龄儿童数位首次发放人群，后继每次发放前准确核实满6月龄的婴儿数，逐月纳入到发放人群中，而自第7个月开始则应当每个月将满24月龄儿童从发放对象名册中剔除。 （二）营养包的接收及下发。营养包生产厂将营养包送至县妇幼保健院。县妇幼保健院接收后，下发至乡镇卫生院。各级接收单位应当进行货物包装的检查、验收和登记。 ?1、认真核对并登记营养包到货量，以箱为单位进行统计。 ?2、合度营养包有效期，认真检查货物包装，如果包装箱有破损，立即开箱检查。如发现箱内大盒无破损，可以接收；如大盒有破损，登记破损量，拒收破损产品，及时上报县妇幼保健院，由县妇幼保健院通知厂方补发。 ?3、认真填写收货单。填写要求：详细登记实收量、产品批号及相应数量、到货日期、存货地点、送货单位等；签收人和送货人在登记表对应栏签字，并登记双方有效联系电话；登记完毕后需将接收表同意存档保管。 B、营养包发放和储存 （一）首次发放流程 ?1、婴幼儿信息登记； ?2、家长签署知情同意书（附件1）； ?3、发放营养包和《营养包食用手册》，家长在《营养包发放食用情况登记表》上签字确认； ?4、讲解营养包的作用和食用方法； ?5、要求家长保留儿童食用营养包后的空袋； ?6、告知下次发放营养包的时间、需携带家长手册和营养包空袋来领取。 ?发放流程图参见附件2 ?（二）后续发放 ?1、询问食用情况及接受程度； ?2、回收空袋（集中处理），核实服用量； ?3、发放营养包，家长签字确认； ?4、告知下次发放营养包的时间，需携带家长手册和营养包空袋来领取。 ?(三)营养包储存条件 ?营养包分发过程中，其储存应当搭档视频储存基本要求： ?1、有专人保管； ?2、在室温下，避光、阴凉、通风、干燥处保存； ?3、不应与有毒、有害的物质及医疗物品混储； ?4、存放要求离墙隔地（建议离墙30cm，隔地15cm以上）； ?5、需要有防鼠防虫害设施。 ?C、营养包的使用 (一)成分和作用。营养包中含有维生素A、D、B1、B2、B12、叶酸等多种维生素、钙铁锌和蛋白质，具有促进儿童生长发育，增进食欲，预防贫血及其他微量营养素缺乏的作用。? (二)使用方法 ?1、冲调方法：将营养包由撕口处撕开，倒入碗中，将晾凉的温开水慢慢倒入碗中，约2—3大汤勺，用勺子搅拌成泥糊状，以营养糊稠到能停留在勺子中最好。 ?2、食用方法 （1）直接食用：冲调好的营养包可以直接吃，特别是不满一岁的小宝宝。 （2）搭配辅食：将调好的营养糊加入温热的稀饭、面条、玉米糊等辅食中，搅拌均匀，喂给孩子吃。根据孩子的饭量家加营养包，要保证让孩子吃完加了营养糊的饭，不要浪费。 （三）服用后可能出现的问题和处理 给婴幼儿添加营养包后，有些家长反应口味不好、孩子不爱吃、腹泻、大便颜色变黑、小便变黄等情况。其处理方法为： 1、遇到孩子拒食问题，首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；同事要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就接受了。家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。可以尝试改变添加方法，比如放进孩子哎吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的2—3餐中。 2、如果添加营养包后发现孩子腹泻，并非与服用营养包有直接的关系，应当认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等，等孩子腹泻好了后再试着喂。 3、如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的情况，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。 三、人员培训 开展培训，培训对象为村医和妇女主任。（相关资料可在网站下载） （一）培训内容 ? 1、项目管理 ? 项目管理方案，技术方案等，重点掌握项目的组织管理、营养包发放与管理程序、营养包接收、发放与儿童服用情况等信息收集与汇总方法、经