肛周脓肿的诊断与治疗概念.ppt

肛周脓肿的诊断与治疗 顾杨 重点 掌握肛周脓肿的临床症状及护理。 熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。 定 义 病因 临床表现 因脓肿部位不同而有不同的表现 一、 肛门周围脓肿 最常见 1、位置多表浅，一局部症状为主。 2、表现：肛周持续跳动性疼痛，病人因疼痛而坐立不安、行动不便。早期局部红肿、发硬，压痛明显，脓肿形成后有波动感。 二、坐骨直肠窝脓肿 1、间隙大，脓肿大且深，全身感染且症状重。 2、表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶心等全身表现。病变局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛。可出现排尿困难，里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。 三、骨盆直肠窝脓肿 1、位置深，间歇大，全身感染症状严重。无典型局部表现。 2、表现：早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感，排便不尽感等，有时伴排尿困难。 诊断依据 主诉、病史、手术史 直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液 B超：可测及脓腔及大小。有助于深部脓肿的判断。 血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。 诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。 治疗方法 保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散 手术治疗： 1.单纯性脓肿的治疗：切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法 护理诊断及护理措施 一：疼痛 与肛周脓肿及手术有关 护理措施： 1