第三章-护理伦理学基本原则、规范和范畴.ppt

复习巩固 背诵以下几道问题，十分钟后提问。 护理伦理学的基本原则有哪些？ 护理伦理学的基本规范有哪些？ ‘范畴’的含义，是指所讨论或论述的范围，有着一定的界限。 ‘范畴’的形成，是人的思维逐渐成熟，有了对客观事物的普遍本质进一步的认知反映和科学概括。 ‘范畴’的作用，有利于对各门学科能够规范性地进行总结、研讨与探索。 第三节 护理伦理学的基本范畴 是护理伦理规范在护理活动中的具体运用，是护理道德现象的总结和概括。 也是护理过程中人们相互关系中最本质、最重要、最普遍的道德关系。 权利与义务 情感与良心 审慎与保密 一、权利与义务 （一）权利 1、指公民或法人依法行使的权利和享受的利益。 2、泛指社会团体规定享受的利益和允许行使的权利。 护理伦理范畴中的权利，是指病人和医务人员的权利。 讨论：你认为病人与护士的权力和义务有哪些？ 1、病人的权利 ①平等享有医疗护理的权利 ②获得全部实情的权利 ③个人隐私和个人尊严获得保护的权利 ④参与决定有关个人健康的权利 ⑤获得住院时及出院后完整的医疗记录权利 ⑥服务选择权 ⑦监督权 ⑧免除一定社会责任和义务的权利 ⑨获得赔偿的权利 ⑩请示回避权 ①平等享有医疗护理的权利 生存权利是平等的，享受的医疗权利也是平等的 人们的生命受到疾病的折磨，有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利 ②获得全部实情的权利 有关诊断、治疗及预后的信息 核对付费帐单 医院与其他医疗、学术机构的关系 ③个人隐私和个人尊严获得保护的权利 广州市某三甲医院曾发生病人不断撕毁床头卡一事。为什么呢？ 床头卡是卫生管理部门的一项规定，作用有四： 一是公示病情； 二是方便护理； 三是病人可以根据床头卡监督护士护理工作； 四是方便医生查房。 谁在偷听我的病情？ 一个肺癌术后患者，需继续化疗。治疗期间，病人出现严重的化疗反应，病人自己说：这种治疗让人生不如死。其坚持放弃治疗，家属不同意，要求继续治疗，因为再坚持几天治疗就结束了。 家属请求医生和护士帮忙说服病人。 案例 三、有利原则 指把有利于患者健康放在首位并切实为患者某利益的伦理原则。 四个原则 不应施加伤害 应预防伤害 应去除伤害 应做或促进善事 有利原则的伦理精神是做好事、不做坏事、制止做坏事；要求护理人员善待生命、善待患者、善待社会。 一女孩，12岁，精神意识正常，因车祸需行双下肢膝关节下截肢术。手术前其父母找到责任护士和医生，请求不要将实情告知女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处理是最适当的？依据什么伦理原则？ 此案例涉及伦理学决策，关于1个12岁精神意识正常的女孩对手术后果能否了解？有无选择能力？ 案例 案例中的冲突是孩子的父母对手术前要求医护人员不要告诉孩子实情； 作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是否要告诉； 这个矛盾的决定者是责任护士和主治医生； 影响护士和医生做决定的因素是护士和医生的价值观，看她如何看待这个未成年孩子是否有能力对自己的病情知情并做出最后的决定； 护士和医生可以首先考虑行善原则，就是为了病人利益，协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密，保证手术的顺利进行。与行善原则相反，保密过后，当孩子手术后清醒，突然知道自己没有了双腿，会出现什么后果； 护士也可以首先考虑尊重孩子的决定，虽然孩子还是未成年，但12岁已经有一定的自主性。是否能理解或判断截肢这件事对她的影响？知道自己今后应该怎么办？所以判断孩子自主能力是非常关键的； 从理论上分析告诉和不告诉孩子后果是什么，手术都是最佳选择？患者父母的目的无疑是保护孩子，希望能保住孩子的生命，生命保住了才有机会考虑和解决截止后出现的各种问题。不手术，生命将保不住。12岁的孩子是不能胜任对这个问题做决定的。 权衡各种考虑，还有另外一种选择，就是告诉孩子实情，又让孩子接受手术；但是这样做还有一个结果，就是如果孩子不同意手术，将影响她的心里，对手术不利，对日后成长不利； 最后的决定应是责任护士本着行善的原则，配合孩子的父母，不告诉孩子手术的相关问题。 有利原则的要求： 1、关心患者全面利益，努力使患者受益。 2、提供优质服务，努力使患者受益。 3、努力预防和减少伤害。 4、全面权衡利害得失。 5、坚持公益原则。 护士长带领一位临床见习的学生给患者取静脉血化验，虽然护士长事先给学生讲解了静脉穿刺的要领，但是临阵时学生仍有些紧张。实习生第一针未能穿刺进入血管，第二针又将血管刺破，因此双手有些哆嗦。实习生心想：“不取出血来绝不要休！”于是镇定一下又要穿刺第三针。此时，护士长将针要了回来，并说：“你考虑过病人的痛苦没有？”实习生带着一股怒气离去。护士长一针取出