成人髋臼发育不良教程.ppt

髋臼发育不良(acetabular dysplasia) 山东省立医院骨关节外科 孙水 髋臼发育不良 一.概念 是指由于髋臼先天发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，主要表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移。可以伴有髋关节不同程度的半脱位，但是从关节结构来讲其股骨头仍然在真性髋臼内。 可表现为Shenton线不连续，臼头指数（AHI）明显低于正常，髋臼指数增大等。 临床可有2种情况： 1.出生后髋臼即有发育不良，年幼时并无症状，到青春期后出现走路疼痛，经X线摄片发现。 2.另一种是发育性髋关节脱位治疗后的残余髋臼发育不良，多数发生在手法复位后。因此，对这部分病人应定期随访，以便及时发现。 由于髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和股骨关节面对合关系不正常，导致关节面接触应力增高，逐渐出现股骨头半脱位、负重区软骨退变、股骨头局灶性坏死及严重骨关节炎。 随着年龄的增加病变日益严重，出现严重的疼痛和功能障碍而影响工作、生活。 尽管髋臼发育不良与先天性或发育性髋关节脱位均属于髋关节发育异常（Developmental Dysplasia of the Hip DDH）的范畴，然而无论从病理变化、临床表现还是治疗原则的角度来看都存在明显的差异 髋臼发育不良导致的骨关节病与股骨头坏死亦不同： 由于髋臼发育不良，使股骨头臼同心圆的协调关系丧失，头臼之间长时间不相适