儿科学总结..doc

小儿年龄分期 胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。 新生儿期：出生后脐带结扎开始到生后28天内的婴儿。 婴儿期：出生后到满1周岁。第一生长高峰 幼儿期：1周岁后到满3周岁。 学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 智力发育迅速 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。第二生长高峰 生长发育 1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 　　 1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 　　 体重计算公式： 6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重 + 月龄×0.7kg 　　 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄×0.25kg 　　 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg 2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。 　　 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 　　 2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7 + 70 3.头围：第1年前3个月头围增长（6cm）约等于后9个月头围的增长 4.前囟出生时约为1~2cm 5.神经：二抬四翻五会坐 七滚八爬周会走 6.语言：新生儿能哭叫；2月和谐的喉音；3月咿呀发音；4月笑出声；5月喃喃发出单词音节；7月会叫爸爸妈妈；8月重复大人简单音节；9月懂说再见。 儿童保健 出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑 营养和营养障碍疾病 1.儿童总能量消耗包括 基础代谢率、食物热力作用、活动消耗、排泄消耗、生长所需 2.母乳喂养的优点：（1）营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜。（2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。（3）母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。（4）母乳具有增进婴儿免疫力的作用。（5）乳量，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，简便又经济。（6）母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。（7）产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；推迟月经复潮，不易怀孕。 3.部分母乳喂养：缺多少补多少。 4.牛奶成分：酪蛋白为主，不易消化。饱和脂肪酸多，乳糖少，加5～8%的糖。牛奶含锌、铜较少，铁吸收率仅为人乳的1/5。含磷高，易与酪蛋白结合，影响钙的吸收。 5.辅食添加的原则：从少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。 营养性维生素D缺乏性佝偻病 1.维生素D抗佝偻病的生理功能：增加肠道钙、磷的吸收；增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收（特别是磷）；对骨骼钙的动员 2.维生素D代谢的调节：自身反馈作用；血钙、磷浓度与甲状旁腺、降钙激素调节 3.病因：日光照射不足；维生素D摄入不足；食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素D的需要量增加；疾病或药物影响。 4.治疗：目的在于控制活动期，防止骨骼畸形； VitD制剂：以口服治疗为主 钙补充：食物、Ca制剂。口服为主，每日50-100μg (2000-4000IU)或 1,25-(OH)2D3 0.5 - 2.0 μg，一月后改预防量 400IU/日。重症、无法口服可肌注维生素D 20-30万IU/次，三月后改预防量。加强营养、添加其他食物、户外活动、补充钙剂 5.预防：关键是确保每日获得维生素D400IU 维生素D缺乏性手足搐搦症 1.临床表现：典型发作：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。隐匿型：面神经征；腓反陶瑟征。惊厥：无热惊厥：为婴儿期最常见的症状；手足搐搦：幼儿和较大儿童多见，发作时神志清，腕部屈曲，手指伸直，拇指内收足踝部跖屈，足前部内收；喉痉挛：多见于婴儿期，喉部肌肉痉挛而出现呼吸困难和吸气性哮鸣，重者可致窒息死亡，应予重视。 2.治疗：急救处理；钙剂治疗；维生素D治疗 蛋白质—能量营养障碍 1.病因：摄入不足、消化吸收不良、需要量增加 2.病理生理：新陈代谢异常、各系统功能低下 3.临床表现：早期：体重不增。（皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一）皮下脂肪层的消耗顺序为：腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。 4.并发症：营养性贫血；多种维生素缺乏；感染；自发性低血糖 5.实验室检查：血清白蛋白浓度降低是最重要的改变 6.5岁以下儿童营养不良的分型：体重低下；生长迟缓；消瘦 新生儿与新生儿疾病 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 新生儿分类 （一）根据胎龄(gestational age , GA)分类：胎龄：从最