方剂临床能力十日冲刺班第八天.doc

第八天方剂临床能力十日冲刺班2015050601好噢，上课时间到了。我们这个课哦，今天明天礼拜五，最后九小时的倒数计时的冲刺，所以心情上有一点觉得好像跑步跑到已经有一点喘了，可是又有一点看到终点的感觉。《伤寒论》啊我们一般说宋本《伤寒论》跟元朝本《金匮要略》啊，总加起来方剂的数字呢，宋本《伤寒论》好像据说是113个方，元朝本《金匮要略》是250几个方啊，所以加起来好像一共有365个方的样子，但有重複的方子。不过我想也不用太在意，因为不是那麽常用的方子就不用急著学，我想我这个课堂还是儘量教我们日常生活中最容易用到的，因为一旦你能够把这些最容易用到的方子在生活之中，有机会的时候就用用看，那我想很快的在一年多的时间之内就会这些方子用的熟了。用的熟了之后，不管我有没有教到，其他的方子，你就会开始能够触类旁通，就是看一看也能够大概抓得出要怎麽用它，那如果你知道怎麽开的话，我相信现在是一个网路很发达的时代，在网路上面，你就用这个方子的名称啊，去看一看别的医生怎麽抓辩证点的，通常这样子就会多学一个方了，所以我们这个课的版图，自己在家裡面继续靠著自习来扩展，我觉得是不很困难的。上次莹莹讲有同学问说，如果我们这个班有进阶的课，会是什麽样子的，我跟莹莹讲说，其实就向我们礼拜二晚上做的事情一样，就是进阶的课就是你自己有病或者你家人有病，全部都带来，然后你帮他把脉，然后我们来陪你看诊，顶多就是这样子临床实习之类的事情，就算进阶的课了。我们上个礼拜，哦昨天哦，昨天讲的咳嗽跟痰饮的一些方剂，那关于麻黄类的方剂其实还有好几个比较重要的，那家常还有一个常用到的麻黄剂，跟同学提一下啊，这个是在九之85条，这个是阳明篇，顺便跟同学提一下阳明篇的这个部分的结构。就是，阳明篇，张仲景时代人的生病，好像阳明的症状偏多，那我们这个年头是偏少，但是呢，张仲景阳明篇裡面有另外一个子题，就是关于这个黄疸的辩证的治疗。那黄疸，我们今天通常是胆囊病或者肝炎的时候会发生的状况对不对，那这个黄疸的部分，我这个课堂可能不会太用力地讲，不过有一两种黄我觉得是基本盘，就算是初学者，也可以手到擒来的，那我们就稍微看一下。那首先这个九之85条，麻黄连翘赤小豆汤，这个课本上的翘字，写的是比较不同的写法，不过这个就是我们今天说连翘的那个翘字。它说一个人呐，如果瘀热在裡，它是指感冒开始的，但是实际上这个状况，是不是感冒都无所谓啊，就是张仲景认为说有热啊，瘀在身体裡面人就会发黄，但这不是绝对的，但是这个汤症可以这样说，麻黄连翘赤小豆汤的这个发黄呢，一般称之为溶血型黄疸，也就是不是胆汁型黄疸，有一些那种因为肝炎，因为胆囊的病，造成胆汁没有地方去而渗出来的，那个是胆汁型黄疸。那这个麻黄连翘赤小豆汤治的黄呢，是溶血型，比较是人的红血球因为身体裡面的热而破裂，然后那个血裡面的色素渗出来的那种。所以它的治疗上面就不关系到肝胆的事情。那这一条在临床上的应用，其实我们日常也不是用来治黄疸，而是治吃鱼虾蟹过敏的那种，身上起红疹子，就是一般我们称之为荨麻疹的，大陆是不是称为qian麻疹啊？也是荨麻疹哦。那就是一般称之为荨麻疹的这个状况，那用这个方子啊，又用麻黄，又用散血中之湿热的药物，把它发出来，那这种溶血性黄疸就很容易快快地就好起来。如果是身上发红疹子的病，会很痒的那种，所谓的食物过敏型的，那这个也会有效。不过，我跟同学提醒一下啊，如果是食物过敏型的，裡面还可以再加葛根，就照一般的葛根什麽什麽汤的剂量加进去。这个东西其实有一点偷吃步啦，就是我说生甘草有那个类固醇的消炎效果，那葛根呢，是有西药的抗敏效果，所以这种情况葛根也是可以加进去去的。这个方子裡面的药物啊，我们这样顺过去，连翘??昨天讲到说冷气病我喜欢用真武汤加连翘对不对，那连翘就是一个把闷在血裡面的热气喷出去的药，所以它虽然是个苦药，可是却不是泻药，而是往外发的苦药，把血中之热从皮肤发出去，是连翘。所以呢，连翘其实同时也是治青春痘的特效药。就是如果有青春痘的小朋友，青少年，你在他的药味裡面微微地加一点连翘，效果会还蛮明显的。不过呢，到底是寒的药，也不要用重。可是呢，比起很多其他的寒药，寒到你身上的能量都从大便拉出去，那连翘是从表面发的，那到底还是温和一些。那在治疗一些温病的方子裡面，有一个治温病喉咙痛的方，叫做银翘散，那裡面也是用连翘，那也是暗示著这个患者他是血中有热的。那这个温病方的银翘散，同学其实可以记得这个方名，备而不用，怎麽讲呢，你这样想，银翘散的主治，是这个人哦，受的是比较热的风邪，热烘烘的感冒，暂时称之为温病，而且是不严重的那种。而它主打的地方其实是喉咙发炎，那我们伤寒论的方，很认真地提到喉咙发炎的是少阴篇的方。但是少阴篇提到喉咙发炎的那些方子，基本上就是针对少阴病的，就是这个人是少阴经受邪，一开始脉一定是比较沉细的。那他的脉是比较沉细的，所以他少阴