研究生临床技能考核体格检查指南.docVIP

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2017-01-01 发布于重庆
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研究生临床技能考核体格检查指南.doc

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研究生临床技能考核体格检查指南

体格检查考核表A（一般检查）日期姓名总分项目评分内容分值得分一般项目体温 1 P(5项内容) 1 R 1 BP 2 一般状况（6项内容） 5 皮肤颜色、湿度、弹性、其它特殊 5 淋巴结头颈部（8组） 8 上肢（5+1组） 4 下肢（2+1） 3 提问 10 体格检查考核表C（心脏）日期姓名总分项目评分内容分值得分心脏暴露、视诊（5项） 4 触诊心尖搏动 3 触诊心前区 2 叩诊心脏相对浊音界 8 测量心界 3 听诊五个瓣膜听诊区（5项） 10 提问 10 体格检查考核表B（头颈部）日期姓名总分项目评分内容分值得分头部头部视诊（3项以上）、触诊 1 视诊双眼及双眉，检查上、下睑结膜和巩膜、泪囊 1 眼球运动（6个方向） 2 瞳孔及反射（3个） 4 耳 1 鼻 1 口 2 面神经 2 三叉神经运动支 2 颈部正确暴露颈部，视诊（4项），检查颈椎屈曲及活动情况 2 检查副神经 2 触诊淋巴结 3 触诊甲状软骨、甲状腺 3 触诊颈动脉、气管 2 听诊（2项） 2 提问 10 体格检查考核表D（前胸及肺部）日期姓名总分项目评分内容分值得分前胸部暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动 2 触诊双侧乳房、双侧腋窝淋巴结 6 触诊胸壁（2项） 2 肺部双侧呼吸动度及胸膜摩擦感 2 双侧触觉语颤 2 叩诊双肺、肺下界 5 背部叩诊（肺下界、移动度） 2 听诊双肺 7 语音共振 2 提问 10 体格检查考核表E（腹部）日期姓名总分项目评分内容分值得分腹部暴露腹部，观察腹部外形、皮肤、脐及腹式呼吸等 3 听诊肠鸣音、血管杂音 4 叩诊全腹、肝上下界、肝脾区叩击痛 4 移动性浊音 3 深、浅触诊 4 双手法触诊肝脏 3 检查肝-颈静脉回流征、Murphy征 3 触诊脾脏、肾脏 4 腹部触觉、腹壁反射 2 提问 10 体格检查考核表F（脊柱及四肢）日期姓名总分项目评分内容分值得分脊柱触诊脊柱有无畸形、压痛 2 叩击痛 2 双侧肋脊点、肋腰点、双侧肾区压痛、叩击痛 3 上肢视诊 2 指关节和掌指关节及相关 2 腕关节及相关 2 肘关节及相关 2 肩关节及相关 2 下肢视诊 2 腹股沟区 2 髋关节及相关 2 膝关节及相关 2 踝关节，检查有无凹陷性水肿，触诊足背动脉 2 Babinski征、Oppenheim征、Kernig征、Brudzinski征、lasegue征 5 提问 8 体格检查考核表G（神经反射）日期姓名总分项目评分内容分值得分颅神经眼球运动神经 2 三叉神经 2 舌咽神经、迷走神经 2 舌下神经 2 运动功能共济失调 3 浅反射腹壁反射、跖反射 2 深反射肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射 3 膝反射、跟腱反射、Hoffmann征 4 踝阵挛、髌阵挛 2 病理反射 Babinski征、Oppenheim征、Gordon征 4 脑膜刺激征颈强直、Kernig征、Brudzinski征 4 提问 10