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胰腺恶性肿瘤多脏器联合切除 - 风险分析与长期结果 - 南京医科大学第一附属医院 普外科 苗毅 教授 目 的 评价原发性胰腺恶性肿瘤患者多脏器联合切除 安全性 手术效果 背 景 根治性切除是胰腺癌患者唯一可能治愈方法 部分晚期患者标准胰腺切除无法治愈性切除 胰腺切除手术并发症↓ 死亡率↓ 选择扩大切除的倾向 背 景 扩大的胰腺切除包括 广泛区域淋巴结清扫 联合血管切除 全胰切除 联合脏器切除 联合脏器切除的手术风险和生存资料有限 患者与方法 病例选择 2001.01～2007.12 德国海德堡大学外科 连续969例胰腺恶性肿瘤切除 101例多脏器联合切除 多脏器联合切除定义 胰十二指肠切除（PD）/全胰切除（TP） 胰腺、胃远侧2/3、 十二指肠、近端空肠、包括胆囊在内的胆管或脾脏以外的其他器官 *联合门静脉或脾脏切除不包括，但计算并发症发生率和死亡率 胰体尾切除（DP） 胰腺、脾脏以外的其他器官 转移灶切除或再次胰腺切除数据不分析 手术标准 术前评估 体格检查 实验室检查 影像学检查 胸片 CT/MRI 病理：原发性侵袭性胰腺恶性肿瘤 远处转移常规排除手术 导管腺癌/腺泡细胞癌 单一肝转移灶 年轻 健康状况好→手术切除 胰腺内分