13.胆道疾病1课件.pptVIP

胆道疾病病人的护理 解剖生理概要 胆囊的生理功能 胆汁 成分:水(97%)，胆盐，胆色素，脂质(胆固醇、卵磷脂、脂肪酸)，蛋白质和电解质。 胆汁的分泌: 肝脏分泌800~1200ml/d。 胆汁的作用: 乳化脂肪，协助脂溶性维生素吸收； 刺激肠蠕动和肝细胞分泌胆汁； 抑制肠道内细菌和内毒素生成； 中和胃酸 胆石病 胆石病： 指发生在胆囊和胆管的结石。 一、病因和病理 （一）病因： 胆道感染 代谢异常 （二）病理 二、分类 1、根据胆石化学成分： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 2、根据胆石发生部位不同： （1）胆囊结石 （2）胆管结石： 肝内胆管结石与肝外胆管结石 原发性结石与继发性结石 胆囊结石： （1）静止性结石 （2）有症状的胆囊结石： 消化不良症状 腹痛/胆绞痛 右上腹囊性包块 感染的表现 肝外胆管结石 临床表现：无症状、结石梗阻感染时出现Charcot三联症 腹痛 寒战、高热 黄疸 急性结石性胆囊炎*** 病因***： 胆管梗阻、细菌感染、其它。 临床表现***： 女性男性，中年妇女多见； 胆绞痛：右上腹阵发性疼痛、与饮食有关、牵涉痛； 感染现象； 少数黄疸； 体格检查***：压痛、腹膜刺激、Murphy征(＋)、包块 辅助检查：WBC 、肝功能受损、胆红素 。 治疗***：原则＝紧急手术解除梗阻＋引流 减压 术前准备