规培计划之二：学习资料-循证医学与临床应用.pptxVIP

第一篇循证医学什么是循证医学循证医学运用最新、最有力的研究证据，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计、最安全有效的治疗方法来诊治病人。-王吉耀Evidence Based Medicine （EBM）整合病人的价值，临床医生的专业技能和最佳证据，将三者完美结合以制定出患者的治疗措施。 Sackett DL 2001临床研究不断产生的新证据不仅可以否定曾经已被接受的临床诊断标准和治疗方案，也将随时被更强、更准确、更有效、更安全的新证据所取代。医疗为何循证无论是看门诊还是查房，临床医生每天都会遇到大量需要解答的临床问题。医生能够回答的问题不到1/3（We get answers for less than a third (33%) of them）Covell DG, UmanGC, Manning PR. Information needs in office practice: are they being met? Ann Intern Med 1985;103:596-9以机械通气相关性肺炎（VAP）的防治为例上机病人的体位对VAP的发生有否影响？关闭气管抽吸与开放气管抽吸，哪一种预防VAP的效果更好？2%洗必泰口腔清洗对预防VAP是否有效？如何恰当使用抗生素，降低VAP的死亡率？使用益生菌对预防VAP是否有效？非侵害性正压通气、生物膜、银化合物等的适时应用是否