胸痛中心的时钟统一及时间管理.pptx

胸痛中心的时钟统一及时间管理高危胸痛的存活与时间的关系时间与死亡再灌注1h-1.6%6h - 6%急性心肌梗死时间就是生命!!!主动脉夹层每小时↑1%肺动脉栓塞早期≥15%中国STEMI救治的现状发病到救治没有建立时间概念 发病-呼救 FMC-转运 医院急诊科 专科救治现场-转运专科救治急诊科发病-呼救胸痛从发病到诊治各环节延迟导管室症状识别急救车急诊科呼叫120启动延迟认识不足呼叫延迟与院内缺乏衔接诊治流程欠规范 心肌细胞丧失增加再灌注时间的延迟时间要求是胸痛中心建设的关键直接PCI转诊PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min时间管理是发现缺陷的手段患者时段胸痛救治的时段转运时段 医院时段胸痛中心的时间管理时间统一及管理的要求胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录时间节点的记录要贯穿诊治的全过程人工记录时间要统一，设备时间要统一时间轴不能有逻辑错误 时钟的统一医院时间基准相关人员时钟统一医疗设备的时钟统一重点区域配置同步时钟救治过程的伴行时钟统一各类病历救治记录时间统一时间管理时间节点的制定出车时间到达现场时间第一份12导联ECG时间静脉开通时间给予双抗时间（如：一包药）离开现场时间到达医院时间患者发病时间患者呼救时间第一份ECG时间EMS人员到达时间EMS转运时间患者发病时间患者呼救时间第一份ECG时间EMS人员到达时间EMS转运时间到达医院进门时间首次医学接触时间心电图完成时间专科会诊时间影像学检查时间检验时间进入导管室时间导管进针时间球囊打开时间接到呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间发病现场发病现场发病现场调度指挥中心转运中医院相关科室时间节点的制定和定义时间采集方法记录到每一个时间节点时间记录利用信息化技术采集和记录自动采集时间显示时间数据必须溯源制度建立和流程改进时钟统一制度病例讨论制度定期联合会议制度质量分析会议制度培训教育制度统一时钟的制度基准的设立统一时钟的方法统一时钟配置科室及地点定期检查和校对制度（核查时间、人员、方法、范围）固定时钟和伴随时钟的校对设备时间的校对制定缩短时间改进目标创造性的改进工作方法分析救治延误原因和改进创造性的改进工作方法定期的质量分析及改进时间管理的全员培训时间管理的患者培训现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的小结Thankyou !第二代 是具有自动同步校时的电波钟。对各具体医疗行为进行严格的时间限定，促使总的救治时间达标。对患者和全民的健康教育至关重要。