硬膜外血肿的影像学表现_课件.pptVIP

颅骨受力 引起直接受力部位的骨折 引起的血管破裂出血 出血来源？ 出血来源: 脑膜中动脉：最为常见. 出血速度快，可在6-12h或更短的时间内出现症状。 静脉窦或板障出血：少数，出血症状可较迟。 脑膜中动脉颈外动脉-上颌动脉（走行于颞下窝、翼腭窝）-l脑膜中动脉（棘孔）-颅腔（分布于颅骨和硬脑膜）。 分类： 按出血来源不同 1.动脉性硬膜外出血： 2.静脉性硬膜外出血： 伤后出现的早晚： 1.急性：80%以上 2.亚急性：10%左右 3.慢性：少见 急慢性出血的观点？ 急性：多为动脉损伤所致，血肿迅猛增大。 慢性：多用出血速度来解释血肿形成过程。 “血肿部位”观点：认为是慢性硬膜外血肿的主要因素。发生在不常见部位的血肿，因这些部位硬膜与颅骨结合较紧密，不易短时间内形成血肿。 “出血来源”观点：认为静脉出血是慢性/亚急性血肿 临床表现 意识障碍 ： 轻原发脑损伤：短暂昏迷---“中间清醒期” ---脑疝昏迷； 重原发脑损伤：持续的意识障碍； 无原发脑损伤：早期无意识障碍，只有血肿增大导致脑疝时才出现意识障碍。 瞳孔改变 早期瞳孔缩小，晚期散大。 锥体束征 脑疝造成对侧肢体肌力减弱或瘫痪。 硬膜外血肿的影像学特点： 受力点：直接受力部位 骨折：绝大多数伴有同侧颅骨骨折。 损伤血管：70-80%脑膜中动脉破裂