气道管理和呼吸支持技术概论.ppt

气囊漏气试验预测UAO l 气囊漏气试验(cuff-leak test) 是十分简单方便不需任何特殊工具就可执行的检查， 主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化， 来协助评估插管病患拔管后， 是否有上呼吸道阻塞的问题， 进而降低重新插管的伤害 气囊漏气试验原理 气囊漏气试验的操作 l 充分清除口腔内气囊上和气管插管内分泌物 选用容量控制的A/ C模式（VT 10 ml / kg） 监测吸入和呼出潮气量， 保证两者相差小于20ml 将监测波形更换为容量- 时间曲线 气囊漏气试验的操作 l 完全排空气囊 呼吸形式稳定下, 记录连续6次呼出 潮气量的大小 取其中最小三个数的平均值 将气囊充气， 测量并维持合适气囊压 恢复原来参数及模式 定性评估： 有或无 定量评估： 漏气量的大小 绝对漏气量= VTI -VTE 相对漏气量=(VTI—VTE) / VTI 试验结果评价 绝对漏气量 650-210=440ml 相对漏气量 (650-210)/650=67.7% 气囊漏气量的计算 绝对漏气量110ml 相对漏气量15% Cuff leak test 阳性判断标准 同步间隙指令通气(SIMV) 在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、间隙的指令性通气 锻炼病人的呼吸肌 准备撤离呼吸机 SI