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推拿手法学 黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室 主讲：卢国清 第二章：手法基础知识 第一节:手法的命名 所谓手法是用手或肢体的其他部位(或借助于器械)按照各种特定的技巧动作在体表操作的方法,称为手法, 由于历史沿革,地理分布,师徒传授等各方面的原因,推拿手法的命名较为混乱,有关手法的各称各家说法不一,下面我们将分述一些不同的命名方法: 一:依据动作形态而定名（命名原则） 如,推法, 拿法,搓法,捻法,背法, 按法,捏法.击法等 二:通过医生手法使病人产生相应动作而定名 如,屈伸法, 旋转法, 摇法等 三:按照动作的字义面定名 如,摇法,推法,摩法等 四,按借助的器具和手法动作相结合而定名 如,用桑枝棒进行击打的称之为”棒击法” 五:依照手法作用而定名 如:理法, 顺法,和法等 六:按照肢体不同部位而定名 如,指拨法, 指摩法, 指擦法,肘压法. 七:顺其传流的叫法而命名 如:一指禅推法等 然而临床上,一种手法又常内外夹可依据不同原则命名而产生一法多名,一名多法,的现象,如”拿法”南方换汇之为拿法,但有地区又叫弩法.在如指按法, 指击法有人称之为点法,凡此种种,给教学科研交流造成了一定难度,有的名异法同,有的法异名同,命名方法没有统一规范,为了普及与提高,就现时情况而言,以手法的动作形态而作为命名原则最好. 第二节:手法的分类 中医手法素有历史悠久，流派众多，手法丰富，技巧性强，适应症广，疗效显著而著称于世，据目前统计，手法见之于文字的至今约有400余种，而流传于民间未定型的手法可能更多，实际上在临床应用中由于流派的不同， 一般常用的手法不过100余种，这些手法在应用中有其一定的规律，但临床归纳起来不外乎： 1.垂直用力：如点法, 按法,压法 2.平面用力：如摩法,擦法,推法(平面施力+垂直用力) 3.对称用力：如拿法,搓法,捻法 4.对抗用力：如拔伸法,牵引法,斜板法 5运动关节：如摇法、扳法、背法等(这类手法是属于被动运动关节性质的，这些手法都是综合动作,在完成一种手法的过程中，包含了几种动作， 因而施力方向也是多方面的，而且是随着动作的变化而变化的。 由于历史原因,推拿手法的动作和名称各家流派说法不一,手法分类有下列几种. 1.根据手法功作形态分类:如摆动类,摩擦类,振动类,叩击类,挤压类,运动关节类手法. 2.根据推拿手法流派分类:如一指禅推拿手法,滚法推拿手法, 内功推拿手法,正骨推拿手法 3.根据手法应用对象分类:如成人推拿手法,小儿推拿手法, 4.根据手法作用分类:如镇静手法, 复位手法, 理法,顺法, 5.根据手法作用途径分类:如刺激性手法(反射手法),矫正手法,松动性手法 6.根据手法轻重分类:如阴柔型手法,阳刚型手法. 7.根据习惯应用分类:如常用手法, 一般手法, 主要手法. 8.根据治疗过程分类:如准备手法,治疗手法, 结束手法 9.根据病程分类:如正骨推拿八法,小儿推拿八法. 10.根据推拿术试分类:如单式手法,复式手法,复合手法. 11.根据手法的主要作用部位分类： 松解类:是指以一定的压力作用于软组织的一类手法,六大类中 除运动关节类以外的皆属松解类手法. 整复类:是指的以一定技巧力作用于骨关节,并起到矫正关节错缝作用的一类手法, 六大类中的运动关节类和挤压类中的部分手法皆属整复类手法. 手法分类与手法命名一样, 未能统一, 几种分类方法中,目前来看还是依照动作形态归纳为好, 因为这种分类方法较其他几种分类方法似乎合理一些,根据动作形态将基本手法分为六类,相信随着推拿的发展,学术经验的交流,教学和科研工作的开展,手法的命名与分类问题能够在求大同存小异的基础上逐步解决. 第三节：手法操作的基本要求 手法虽然流派众多, 风格迥异,但对手法的基本要求是一般(必须具备持久,有力,均匀,柔和达到深透的目地) 手法必须根据要求去练习,才能事半功倍,这是前辈经过长期临床实践经验总结： 松解类手法总的操作要求 （一）持久： 持久是指手法在操作过程中,能够严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用, 在足够的时间内不走样,保持动作和力量的连贯性. （二）有力： 有力是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力,该手法具有一定的刺激性,因此有力一是指手法直接作用于体表的力,二是指维持手法时需要的力. 手法有力是操作者必须具备的条件之一,有力并不是单纯指力气大, 而是一种技巧力,要根据治疗对象, 施术部位,手法性质和病证虚实以及患者的体质而变化应用.因此,用力的基本原则是既保持治疗效果,又避免产生不良反应. 总之,手法力量的不及或过