第五章 四诊.pptVIP

第五章 四诊 概 述 目的要求： 掌握四诊概念。 熟悉四诊的基本原理、中医诊断的基本原则及意义。 概 述 四诊：是中医诊察病人收集病情资料的四种方法，即望诊、闻诊、问诊、切诊。 诊断的意义：为辨证论治提供依据。 概 述 四诊的基本原理： 司外揣内 见微知著 以常达变 概 述 中医诊断的基本原则： 整体审察 诊法合参 病证结合 第一节 望 诊 目的要求： 掌握得神、失神、假神、常色、病色特 征及临床意义，五色的临床意义，正常 舌象的特征及常见异常舌象的临床意义。 熟悉望小儿指纹方法、常见异常指纹的 临床意义。 了解其它内容。 望 诊 注意事项 光线 体位 室温 动作 步骤 望 诊 内容： 望整体 望局部 （含小儿指纹 ） 望排泄物 望 诊 望整体 望整体 望神 概念：通过观察人体生命活动整体表现以判断病情的方法。 原理与意义：判定形体强弱，分析精气盈亏，测知病情轻重，推断预后善恶。 望整体 望神/得神 形色：面色荣润，肌肉不削 神志：神志清楚，语言清晰 眼神：炯炯有神，精彩内含，活动自如 呼吸：平稳均匀 动作：自如敏捷 饮食：如常 望整体 望神/得神 临床意义： 精充、气足、神旺 虽病而正气未衰，病轻，预后良好 望整体 望神/失神 形色：形羸色败 神志：精神萎靡，语言错乱，或神志不清，或谵语或卒倒 眼神：目暗睛迷，活动迟钝 呼吸：气微或气喘或不均匀 动作：动作艰难，反应迟钝或妄动 饮食：食欲食量大减 望整体 望神/失神 临床意义： 精亏气弱，病情严重，预后不良 望整体 望神/假神 形色：面色无华，两颧泛红如妆 神志：突然神清而言语不休，想见亲人 眼神：突然转亮，浮光外露 呼吸：气微或气喘或不均匀 动作：动作艰难，反应迟钝或妄动 饮食：突然欲食、索食、暴食（除中） 望整体 望神/假神 临床意义： 精气衰竭，阴阳即将离决， 是死亡之兆 望整体 望色 常色 望整体 望色 常色特征： 明润含蓄，红黄隐隐 望整体 望色 病色特征： 晦暗、枯槁、暴露 望整体 望色/五色主病 白色：气血不荣之色 虚证 寒证 失血 望整体 望色/五色主病 青色：气血郁滞之色 寒证 痛证 惊风 血瘀 望整体 望色/五色主病 赤色：血络充盈之色 热证 望整体 望色/五色主病 黄色：血不外荣之色，胆汁之色 湿证 虚证 黄疸 望整体 望色/五色主病 黑色：寒盛水泛之色，气血 凝滞之色 肾虚 水饮 血瘀 望 诊 望局部 头面（含五官） 颈项 躯干 四肢 前后二阴 皮肤 望局部 望小儿指纹 概念 方法 正常指纹 望局部 望小儿指纹 异常指纹及意义：浮沉分表里 浮---表证 沉---里证 望局部 望小儿指纹 异常指纹及意义：颜色辨寒热 红紫---热证 鲜红---寒证 青---惊风、疼痛 紫黑---血络郁闭，危重 望局部 望小儿指