腰痛 血瘀气滞证 路径.docVIP

时间 第1天 第2天 第3—6天 主 要 诊 疗 工 作 口询问病史、体格检查 口开出各项检查单 口完成入院记录初步诊断 口初步拟定诊疗方案 口密切观察基础疾病，必要时请专科会诊 口实施各项实验室检查和影像学检查 口完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗 口向家属交代病情和治疗注意事项 口上级医师查房明确诊断及诊疗评估。 口根据患者病情变化及时调整治疗方案。 重 点 医 嘱 长期医嘱 口骨科护理常规 口饮食调摄 口仰卧硬板床休息 口腰围固定（根据情况） 口疾病分期 口辨证分型：血瘀气滞证 口电针疗法 口物理治疗：微波针、中频电、电磁疗法 口其他疗法:中药贴敷（根据情况） 临时医嘱 口血、尿、便常规 口腰椎X线片、CT／MRI 口生化检查心电图 口胸部X线片 口对症治疗 长期医嘱 口骨科护理常规 口分级护理 口饮食调摄 口仰卧硬板床休息 口腰围固定（根据情况） 口疾病分期： 口辨证分型：血瘀气滞证 口中药汤：身痛逐瘀汤加减 口中成药：盘龙七片、云南白药胶囊、小活络丹口服，红花注射液、疏血通注射液、血塞通注射液、灯盏花素注射液静滴 口中药辨证外治：中药贴敷定痛膏、狗皮膏 口脱水（急性期） 口消炎止痛药物 口神经营养药物 口松解类手法治疗： 口物理治疗：微波针、中频电、电磁疗法 口电针+TDP 临时医嘱 口必要时相关科室会诊 口对症治疗 长期医嘱 口骨科护理常规 口分级护理 口饮食调摄 口仰卧硬板床休息 口腰围固定（根据情况） 口疾病分期： 口辨证分型：血瘀气滞证 口中药汤：身痛逐瘀汤加减 口中成药：血塞通静滴、盘龙七口服 口中药辨证外治：中药贴敷定痛膏、狗皮膏 口神经营养药物 口脱水（急性期） 口消炎止痛药物 口松解类手法治疗 口物理治疗：微波针、中频电、电磁疗法 口电针+TDP 口其他治疗方法 临时医嘱 口必要时复查异常项目 口必要时相关科室会诊 口穴位注射、阻滞疗法、针刀、骶管注射、臭氧（根据情况） 口对症治疗 护理 工作 口入院介绍 口入院健康教育、饮食指导 口介绍检查前注意事项 口执行诊疗护理措施 口按医嘱完成护理操作、日常治疗 口完成常规生命体征监测 口功能指导训练 口按医嘱执行护理措施 口饮食指导 口安抚疏导、健康教育 口功能指导训练 病情变异记录 口无口有，原因： 1． 2． 口无口有，原因： 1． 2． 口无口有，原因： 1． 2． 责任护士签名 医师 签名 时间 第7天 第8—13天 出院日 第l4天 主 要 诊 疗 工 作 口分析总结临床治疗效果。 口根据患者病情变化及时调整治疗方案。 口上级医师查房作出进一步的诊疗评估。 口根据患者病情变化及时调整治疗方案。 口上级医师查房作出进一步的诊疗评估。 口强调运动疗法及康复疗法 的应用。 口交代出院注意事项、复查日期 口完成出院记录 口通知出院 口制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼 口开具出院诊断书 重 点 医 嘱 长期医嘱： 口骨科护理常规 口分级护理 口饮食调摄 口仰卧硬板床休息（根据情况） 口疾病分期： 口辨证分型：血瘀气滞证 口中药汤剂辨证口服：身痛逐瘀汤加减（根据情况调整） 口中成药：盘龙七片、云南白药胶囊、小活络丹口服，红花注射液、疏血通注射液、血塞通注射液、灯盏花素注射液静滴 口中成药：+黄芪、参麦、参芪扶正注射液静滴（缓解期、康复期） 口中药辨证外治：中药贴敷定痛膏、狗皮膏（根据情况） 口神经营养药物 口消炎止痛药物 口松解类手法治疗： 口腰椎牵引疗法 口整复类手法治疗： 口物理治疗：微波针、超短波、中药熏疗、磁热疗法、经络导平治疗 口电针+TDP 口灸法、电子灸疗仪（根据情况） 口其他治疗 临时医嘱： 口必要时复查异常项目 口必要时相关科室会诊 口穴位注射、阻滞疗法、针刀、骶管注射、臭氧（根据情况） 口对症治疗 长期医嘱： 口骨科护理常规 口分级护理 口饮食调摄 口卧床休息 口疾病分期： 口辨证分型： 口中药汤剂辨证口服：身痛逐瘀汤加减（调整后） 口中成药：盘龙七片、云南白药胶囊、小活络丹口服，红花注射液、疏血通注射液、注射用血塞通、注射用灯盏花素等中成药静滴。 口中成药：+黄芪、参麦、参芪扶正注射液静滴（缓解期、康复期） 口中药辨证外治：热奄包、中药贴敷定痛膏、狗皮膏、中药离子导入（根据情况） 口神经营养药物 口消炎止痛药物（根据情况） 口松解类手法治疗： 口整复类手法治疗： 口腰椎牵引疗法（根据情况） 口物理治疗：中药熏疗、超短波、磁热疗法、经络导平治疗 口电针+TDP 口灸法、电子灸疗仪（根据情况） 口其他治疗 临时医嘱： 口必要时复