第06节 痛风病人的护理_课件.pptVIP

护 理 措 施 一 般 护 理 1.休息与活动 （1）合理安排休息与活动，避免过度劳累 （2）痛风性关节炎急性发作时，绝对卧床休息，抬高患肢 （3）病情控制后，鼓励病人进行适当活动，以不出现疲劳为度 （4）肥胖者应减轻体重 教材： 第六节 痛风病人的护理 作者：马建 单位：云南工商学院 教材： 主 要 内 容 概述 发病特点 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗要点 常见护理诊断/问题 护理措施 健康指导 诊断要点 重点和难点 重点 发病机制、辅助检查、治疗措施 难点 临床表现、护理要点、健康教育 流行病学特点 痛风遍布于世界各地，发病率有地区及种族之间的差别 5%～25%病人有痛风家族史 痛风患病数随年龄增长而增多，男性40岁以上人群多见，女性多见于绝经期后妇女，其中男性占95%以上，男与女比为（2～7）∶ 1 发病前有漫长的高尿酸血症病史，高尿酸血症中约15％发生痛风 流行病学特点 近年来随经济迅速发展，我国痛风的发病率逐年上升，尤其在大中城市等地区已成为常见疾病 一、概述 1、概念：痛风（gout) 长期嘌呤代谢紊乱 1 来 尿酸排泄障碍 2 去 所致血尿酸增高的一组异质性代谢性疾病 病因 1、尿酸产生： 外源性（20%）：食物中的核酸分解 内源性（80%）嘌呤合成核酸过程产生 肾脏排泄减少:肾小球滤过率降低重吸收增加 尿酸生成增多：核苷酸酶的缺陷或异常 尿酸的代谢 治疗 1、阻断嘌呤核苷酸的合成（药物） 2、增强肾脏代谢（多饮水） 治 疗 要 点 防 治 目 的 1.迅速终止急性关节炎发作，防止复发 2.控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积 3.防止尿酸结石形成和肾功能损害 处 理 方 法 1.终止急性关节炎发作 非甾体抗炎药(NSAID)、秋水仙碱、ACTH或糖皮质激素 2.间歇期和慢性期处理 抑制尿酸合成药、促进尿酸排泄药 饮食治疗 辅助检查 1、尿酸测定：男女分开测 2、测定时注意事项：5天以后测 辅 助 检 查 医院检查 1.血、尿尿酸测定血尿酸 男性420μmol/L（7.0mg/dl），女性350μmol/L(6.0 mg/dl），可确定高尿酸血症 2.滑囊液或痛风石检查 白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，是本病确诊依据 3.其他检查 X线检查、CT检查、MRI检查 X线检查发现骨质穿凿样、凿孔样、虫蚀样等缺损，为痛风X线特征 辅助检查 分类 多有家族遗传史，与肥胖、原发性高血压、异常血脂、 动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胰岛素抵抗等关系密切 1、原发性痛风者 2、继发性痛风者 由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起 概述 2、特点： 高尿酸血症 反复发作 关节畸形功能障碍：痛风性关节炎 痛风性肾病 尿酸性结石 临床表现 1、无症状期：尿酸升高 2、急性关节炎期 （特点） 3、痛风石及慢性关节炎期 4、肾病变期 5、代谢综合征 临床表现 2、急性关节炎期 （特点） 午夜起病 初次轻口服药物缓解 伴有发热 少部分人出现低尿酸 临床表现 3、痛风石及慢性关节炎期 临床表现 临床表现 肾脏 护 理 评 估 心理-社会状况 身体外形和身体功能改变，导致自我形象紊乱 不敢面对社会 对健康、生活、工作和社交失去信心 担心丧失工作 生活质量降低 情绪和精神异常，如抑郁，甚至绝望厌世和自杀倾向等 护 理 评 估 心理-社会状况 评估病人及家属对该病的认识及掌握保健知识的程度；评估家属对病人的支持情况等 疼痛：关节痛 1 2 躯体活动障碍 3 知识缺乏 常见护理诊断/问题 与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关 与关节受累、关节畸形有关 缺乏与痛风有关的饮食知识 3 4 4 护 理 目 标 1.自觉疼痛程度能够减轻或消失 2.关节功能够得到恢复 3.能够熟悉痛风与饮食的相关知识