第7章预防与控制医院感染第3节_课件.pptVIP

洗手与手的消毒 学习目标 一、洗手技术 洗手：涂满洗手液---用力搓揉---流水冲洗 目的：清除医务人员手上的污垢和 致病微生物，切断通过手传 播感染的途径。 一、洗手技术 评估 ? 进入和离开病房前。 ? 接触清洁物品前、处理污染物品后。 ? 上厕所前、后。 ? 无菌操作前、后。 ? 护理特殊易感病人前、后。 ? 接触伤口前、后。 ? 护理感染病人或可能携带病原微生物的病人后。 一、洗手技术 计划 用物准备：洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的 洗手液、擦手纸或毛巾或热气干手 机、盛放擦手纸或毛巾的容器。 环境准备：清洁、宽敞 。 一、洗手技术 实施 ? 卷袖过肘，打开水龙头，调节水流。 ? 湿润双手，取肥皂或洗手液涂抹。 ? 揉搓双手，范围为双手、手腕、腕上10cm。 ? 方法是：六步骤 一、洗手技术 一、洗手技术 一、洗手技术 评价 ? 操作程序正确，手的各个部位都已洗到、 冲净。 ? 工作服不潮湿，周围环境未污染。 ? 洗手后，手上未检出致病性微生物。 该洗手方式在10～15s内能将双手各皮肤表面洗干净。英国的调查表明，89%的护士洗手时忽略了部分手的表面，56%忽略部分拇指。我国卫生部对医院抽样调查，发现护士洗手常漏洗拇指及指间。美国田纳西州报道因洗手不彻底，导致280名住院病人发生感染，死亡8人。 二、手的消毒 目的:清除致病性微生物， 预防感染与交叉感 染，避免污染清洁物 品。 二、手的消毒 评估 ? 实施插入性操作前。 ? 护理免疫力低下的病人或新生儿前。 ? 接触血液、体液和分泌物后。 ? 接触被致病性微生物污染的物品后。 ? 护理传染病人后。 二、手的消毒 计划 用物准备 消毒剂或消毒液、盛放消毒 剂或消毒液的容器。 环境准备 清洁、宽敞，物品放置合理、 取用方便。 二、手的消毒 实施－涂擦消毒法 ?涂擦：用消毒剂依次涂擦双手，方法为： 手掌对手掌、手背对手掌、指尖 对手掌、两手指缝相对互擦，每 一步骤来回3次. ?干手：任其自干或用小手巾自上而下擦 干双手或用干手机吹干 二、手的消毒 实施－浸泡消毒法 ?浸泡：双手完全浸入消毒液的液面以下 并在消毒液中，按涂擦消毒法互相 揉搓2min ?干手：任其自干或用小手巾自上而下擦 干双手或用干手机吹干 二、手的消毒 评价 ? 消毒前已经洗手并保持手的干燥。 ? 消毒完毕，手离开消毒液时未接触容器边 缘。 ? 卫生学检测达标。 第三节 无菌技术 （aseptic technique） 一、概述 （一）无菌技术概念 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防 止病原微生物侵入或传播给他人. （二）无菌技术操作原则 操作环境清洁、宽敞 操作环境应清洁、宽敞、定期消毒； 操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理； 无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动 工作人员仪表符合规范 无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩； 修剪指甲并洗手； 必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 （二）无菌技术操作原则 明确基本概念 无菌区（aseptic area）：指经灭菌处理且 未被污染的区域。 非无菌区（non-aseptic area）：指未经灭 菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染 的区域。 无菌物品（aseptic supplies）：指通过物 理或化学方法灭菌后保持无菌状态的 物品。 （二）无菌技术操作原则 物品放置有序，标志明显 无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显； 无菌物品不可暴露于空气中； 无菌包外需标明物品名称、灭菌日期； 无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌； 一套无菌物品只供一位患者使用一次。 （二）无菌技术操作原则 操作中的无菌观念 操作者身体应与无菌区保持一定距离； 取放无菌物品时，应面向无菌区； 取用无菌物品时应使用无菌持物钳； 手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区； （二）无菌技术操作原则 操作中的无菌观念 非无菌物品应远离无菌区； 无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器； 避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏； 如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 二、无菌