第七章 预防与控制医院感染_课件.pptVIP

医院用品的危险性分类 高度危险性物品： －凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材。需灭菌，首选压力蒸汽灭菌 中度危险性物品： －接触病人粘膜及破损皮肤的器材。需灭菌或高水平的消毒，最好用热消毒或选用性能良好的化学消毒剂 低度危险性物品： －仅与完整的皮肤接触的器材。需清洁或低效消毒剂 选择消毒、灭菌方法的原则 根据物品污染后的危害程度 根据污染微生物的种类和数量 根据消毒物品的性质 严格遵守消毒程序。两消毒一清洗原则 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 医院环境表面：一般只需清洗、擦拭。 －地面湿式清扫或消毒液湿拖、擦洗、喷洒 －墙面可用含化学消毒剂的消毒液喷洒或擦拭 －各类物品表面一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布 －进行常规擦拭或应用紫外线灯照射消毒 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 医院空气消毒 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 被服类消毒： －集中送被服室，环氧乙烷灭菌后，再送洗衣房清洗、备用 －如无条件成立环氧乙烷灭菌间，可根据物品采用相应方法： 棉织品：一般洗涤后高温消毒 毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒 工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服分开 感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 皮肤和粘膜消毒： －医务人员应加强手的清洗、消毒 －患者皮肤、粘膜的消毒一般皮肤消毒用2%碘酊涂擦， －待干后75%乙醇脱碘；或用0.5%的碘伏涂擦 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 器械物品的清洁、消毒、灭菌 －根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则进行 －妥善的清洁、消毒、灭菌 医院污物种类 －一般性生活废弃物、病理性废弃物、放射性废弃物、 －化学性废弃物、各种感染性废弃物、创伤性废弃物、 －药剂废弃物、爆炸性废弃物 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 医院污物、污水的处理 医院污物： －应严格管理，根据废弃物的种类实施不同的收集处理办法，感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒-清洗-消毒灭菌的程序 医院污水： －建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放 医院日常清洁、消毒、灭菌监测 第三节 无菌技术 一、无菌技术的概念 二、无菌技术操作原则 三、无菌技术基本操作方法 （1）无菌持物钳的使用 （2）无菌容器的使用 （3）无菌包的使用 （4）铺无菌盘 （5）取用无菌溶液 （6）戴、脱无菌手套 一、概念 无菌技术（aseptic technique） －概念：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术 －目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人 二、无菌技术操作原则 操作环境清洁、宽敞 －操作环境应清洁、宽敞、定期消毒； －操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理； －无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动 工作人员仪表符合规范 －无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩； －修剪指甲并洗手； －必要时穿无菌衣、戴无菌手套 二、无菌技术操作原则 明确基本概念 －无菌区（aseptic area）：指经灭菌处理且未被污染的区域 －非无菌区（non-aseptic area）：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域 －无菌物品（aseptic supplies）：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品 二、无菌技术操作原则 物品放置有序，标志明显 －无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显； －无菌物品不可暴露于空气中； －无菌包外需标明物品名称、灭菌日期； －无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌； －一套无菌物品只供一位患者使用一次。 二、无菌技术操作原则 操作中的无菌观念 －操作者身体应与无菌区保持一定距离； －取放无菌物品时，应面向无菌区； －取用无菌物品时应使用无菌持物钳； －手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区； －非无菌物品应远离无菌区； －无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器； －避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏； －如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 三、无菌技术基本操作方法 【操作前准备】 了解操作项目及目的 －进行何种护理操作，操作目的 护士自身准备 －衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 用物准备 －无菌物品存放合理 －无菌包或容器外标签清楚、在有效期内 操作环境准备 －符合无菌技术操作原则 无菌持物钳 【目的】 用于取放和传递无菌物品 【用物准备】 常用的有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四种。每个容器只放一把无菌持物钳，有两种存放方法： －湿式保存法：容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2 －干燥保存法：保存在无菌干罐内 无菌持物钳 【操作要