女性生殖系统炎症病人的护理_课件.pptVIP

消除诱因： 积极治疗糖尿病； 长期应用广谱抗生素、雌激素者应停药； 勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 处理原则 做好卫生及健康知识宣传 积极治疗糖尿病 长期用抗生素、雌激素者停药。 1、预防措施 护理措施 应用杀菌剂：局部用药、全身用药 局部用药：可选用咪康唑栓剂、制霉菌素片剂、克霉唑栓剂、氟康唑栓剂等，每晚放1粒于阴道内，连用7日，用药前2～4%碳酸氢钠液阴道灌洗或坐浴，改变阴道酸碱度，提高疗效。 全身用药：局部用药效果差或病情顽固者可口服伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等。应用此类药物监测肝功。 2、治疗护理 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 不可搔抓，避免破溃或感染 妊娠合并感染者：为避免新生儿感染，应坚持局部治疗，有时需达妊娠八月。 性伴侣有症状者同时治疗 2、治疗护理 老年性阴道炎(senile vaginitis)，也叫萎缩性阴道炎（atrophic vaginitis）常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。 病因 卵巢功能衰退→雌激素↓→阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少→阴道内PH↑→阴道自净作用↓→局部抵抗力↓ 好发人群：自然绝经、手术切除卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗（98．5％ ）、长期闭经、长期哺乳妇女。 月经情况、绝经时间； 有无手术切除卵巢或盆腔治疗史； 阴道分泌物 1、健康史 护理评估 典型症状： 阴道分泌物多为黄水状，感染严重者呈脓血性； 阴道黏膜萎缩； 可出现性交痛 其他症状： 2、身体评估 体征： 阴道皱襞消失，上皮菲薄，粘膜有散在的出血点 重者出现溃疡、狭窄、粘连，阴道弹性消失。 2、身体评估 心情不愉快 3、心理-社会支持情况 4、辅助检查 实验室检查：镜下见大量基底层细胞、WBC 抑制细菌生长，增强阴道抵抗力。如用0.5%醋酸液或1%乳酸阴道灌洗，每日1次以增加阴道酸度。灌洗后可局部上药，如乙烯雌酚、磺胺嘧啶、甲硝唑、氧氟沙星、氯霉素栓剂或粉剂等 排除癌症后可口服小剂量雌激素如尼尔雌醇 护理措施 对围绝经期和绝经后妇女进行健康教育，使其掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧 对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导 注意个人卫生，保持外阴清洁 健康指导 阴道炎症区分 滴虫性 念珠菌 老年性 年龄段 分泌物 阴道粘膜 阴道PH 镜检 治疗 生育期 稀薄泡沫状 出血点 5.0~6.5 毛滴虫 抗滴虫 生育期 白色豆渣样 水肿 4.0~4.7 芽孢、菌丝 抗霉菌 绝经后 色黄 点状充血 5.0~7.0 基层细胞 雌激素 三种类型阴道炎的比较 病 名 病 因 主要特征 处 理 滴虫阴道炎 阴道毛滴虫 稀薄泡沫状白带+瘙痒 镜下见滴虫 1%乳酸/0.1% ～0.5%醋酸+甲硝唑 外阴阴道假丝酵母病 白假丝酵母菌 豆渣样白带+剧烈瘙痒 镜下见酵母菌 2%～4%碳酸氢钠冲洗+抗真菌药 老年性阴道炎 雌激素↓ 淡黄色稀薄白带+瘙痒 镜下见大量基底细胞、白细胞 1%乳酸/0.1% ～0.5%醋酸+甲硝唑/诺氟沙星+雌激素制剂 阴道炎疗效标准（参考） 治愈： 病人主诉阴道炎症状消失， 妇科检查阴道壁充血消失，白带少。实验室检查3次以上， 病原体(滴虫， 霉菌等)（-），白带中WBC(+)以下。 好转： 病人主诉症状消失， 妇科检查阴道壁充血消失或减轻， 白带非脓性， 实验室检查病原体（-），白带中WBC(++)以下。 无效： 病人主诉症状未减轻， 妇科检查阴道壁仍充血， 白带脓性， 实验室检查病原体未转阴， 白带中WBC(+++)以上。 子宫颈炎症是妇科最常见的疾病之一。按部位分：宫颈阴道部炎症 宫颈管黏膜炎症（多见） 按病程分：急性 慢性（多见） 概述 机械损伤：分娩、不恰当使用子宫托、人流或手术损伤宫颈后，病原体（如葡萄球菌、链球菌等）侵入 解剖因素：宫颈黏膜皱襞多，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，感染不易彻底清除 卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差 病因 临床表现 1. 急性子宫颈炎 阴道分泌物增多→外阴瘙痒及灼热感 乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性 经间期出血 性交后出血 尿急、尿频、尿痛 2. 慢性子宫颈炎 症状：多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血或月经间期出血，偶有外阴瘙痒或不适。 妇科检查： 宫颈糜烂样改变 或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从此流出 子宫颈肥大、子宫颈息肉。 临床表现 慢性宫颈炎病理类型 宫颈 腺囊肿 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈 黏膜炎 宫颈糜烂(cervical erosion ) 依糜烂深度分3型： 单纯型糜烂：糜烂面平坦,呈鲜红色。 颗粒型糜烂 ：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。 乳突型糜烂