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* * 谈求助者主要症状是什么? (1)心理方面的主要症状是：痛苦，焦虑，恐惧，情绪低落，意向下降。 (2)躯体方面的主要症状是：右上腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力，伴头、胸、肩等部位疼痛。 该求助者的主要症状是什么 (1)易兴奋、易疲劳。(2)烦恼。(3)易激惹。(4)紧张，焦虑。(5)注意力不集中。(6)记忆力减退。(7)回避行为。(8)睡眠障碍。(9)头部有不适感。(10)食欲差。 还需要了解该求助者的如下资料 1.该求助者的家族史。 2.该求助者的疾病史。 3.该求助者的既往心理咨询史。 4.该求助者的既往心理测验情况。 5.该求助者的家庭成员关系。 6.该求助者的娱乐活动。 还需要了解个人成长资料 （1）童年生活经历：幼年身体健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹间感情一般； （2）青少年期情况：求学期间成绩中等，与同伴关系一般； （3）成年期情况：婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，育有一女，已大学毕业，参加工作。人际交往较少，朋友不多。日常生活模式较刻板，以家——单位——市场——家为主轴。 心理功能状态 1．认知方面1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。7）自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。 答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。 2．情感方面1）程度变化——情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。2）性质改变——情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。3）脑器质性——情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。 答题技巧：一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。 3．意志行为方面 生理功能状态 1．躯体疾病1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。 2．生理缺陷、肢体残疾等。 社会功能状态 1．工作学习效率工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。 2．社会交往状态1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。 一般情况 求助者：某女、38岁，初中，公司职员，离异。 求助者自述：3年前开始害怕上班，回避与上司或比她优秀的人交往，只要有这些人在场就会出汗、发抖，工作和生活受到明显影响，近一年加重，感到非常痛苦。求助者自幼家贫，母亲很霸道。父亲去世后，家里经常需借钱度日，每一次借钱她都感到特别的自卑，总是偷偷地掉眼泪。26 岁结婚，一年后，由于婆媳关系紧张而离婚。之后作保管员工作。三年前，她的一位同事因为开错了发货单被领导开除，从此，她就心里一直很害怕，怕自己也会象这同事一样被开除，所以做事非常小心。一次，她在开票时字写得不是太清楚，同事开玩笑说：“写仔细点，不然老板也要炒你了”。 从此以后，她发现，只要领导在场，就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷现象。特别是写字，手抖得根本无法书写，当想到这样下去会被辞退，就会非常害怕，且是越想克制，害怕越厉害，症状越严重。如此形成恶性循环，使她痛苦不堪，只能找各种借口避免和领导接触。慢慢地，她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外，就是一些不是领导，但她认为比她条件好的人在场时她也会感到紧张害怕，不敢面对他们，无法和他们进行交谈，从而影响了正常的工作和生活。近一年已发展到害怕上班及不和人交往，并伴有失眠，为此非常焦虑痛苦。服用各种药物，但又怕长此下去自己会变成“疯子”。这次在妹妹的提醒下，主动来心理门诊求助。 心理咨询师观察了解的情况 ? 求助者既往体健，无重大器质性疾病，生长发育正常。平时性格较内向、胆小敏感。从小学习好，但初中毕业因家贫辍学。求助者衣着整洁，步态稳，与心理咨询师配合，对答切题，语速低沉。但神情有点紧张、抑郁，就座后不敢看心理咨询师。自知力存在，有求治欲望。 ? 心理测试：SCL—90量表总分为210，强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、躯体化、人际关系敏感七项因子分均高于正常，其中恐怖因子分高达4.5分，EPQ测试结果中E量表分为35；SDS测试，标准分63。 ? 心理咨询师根据综合分析，决定采用认知行为疗法来帮助求助者。 依据以上案例，回答以下问题： ? 一、请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（9分）