精神动力学徐勇__培训课件.ppt

例一：解释阻抗 病人：很抱歉，我迟到了。我正准备出门时，我接到我姐夫的一个长途电话。他说我姐姐病了，是否可以向我借点钱付医药费。我不知道，如果我借钱给他，我怎么继续在您这接受治疗。对我来说，好象事情总是一下子同时出现。 例一：解释阻抗 治疗师：上次治疗我们看到你对父母的一些不太好的情感。我认为我们在这个地方就要发现一些重要的东西了。今天你却告诉我，当然你告诉我不是你的原因，你无法继续这个治疗了。这样的情况好象不是仅仅这一次。每当你对你对你自己的了解感到害怕的时候，总会有些事情会出现转移你的注意力。你小的时候也是通过这样的方法来解决这样的麻烦的。一旦你父母生气了，你就会找到些人或事来表明是他/它们导致你不能做你应该做的。是这样吗？ 例二：解释移情 病人：我必须告诉你，在这两个月里，我真不敢想象如果没有你的帮助，我会怎么样。我感觉我爱上你了。 治疗师：如果我们看一下你为什么会对我有这样的感觉，我们可能会发现当我为你提供心理上的帮助的时候，我对你来说我代表着谁？ 病人：你能不能象个真正的人一样接受我的感情？我想告诉你我对你的感觉。我并不想谈论我自己。你能不能脱下你的职业外套，哪怕就一分钟？ 治疗师：你向我表达你爱我。这对你一向是非常困难的。你过去不能，现在你能够向我表达，理解这一点很重要。同样重要的是理解为什么当我没有做出你期望的反应你如此生气。 例二：解释移情 精神分析治疗的目标 根本目标： 通过更好地了解自己，帮助患者以更适应的方式去思考和行动 主要目标 获得对行为问题的潜在原因的理智及情感上的内省 修通：全面地探索这些内省的意义 精神分析的发展和变化 精神分析取向的心理治疗 （Psychoanalytically Oriented Psychotherapy） “Chicago小组”：Franz Alexander Alfred Adler 的个体心理学 （Individual Psychology) Carl Jung的分析性心理学 （Analytic Psychology） 客体关系学说 （Object-relationships Theory） 复习思考题 什么是防御机制？请举例说明常见的防御机制。 什么是阻抗？阻抗有那些常见的临床表现？ 什么是移情？移情的有那些特点？ 基本理论：心理发展 客体关系理论 0~2月：内向性 2~6月：共生 6~36月：分离-个体化 6~10月：区分 10~16月：练习 16~24月：恢复亲密关系 24~36月：个体化加强，客体恒定 依恋理论Attachment Theory Konrad Lorenz(1903-1989) Konrad Lorenz(1903-1989) Harry F. Harlow(1906-1981) Harry F. Harlow(1906-1981) John Bowlby(1907-1990) Marry Ainsworth(1913-1999) Marry Ainsworth(1913-1999) 陌生情景 Strange Situation 安全型依恋（secure attachment) 回避型依恋（avoidant attachment) 矛盾型依恋（ambivalent attachment) 安全型依恋 儿童时 成年后 很容易和父母分开 拥有信任的、长期稳定的关系 受到惊吓后向父母寻求安抚 容易有良好地自尊 积极地向父母示意 安全地分享感受 与陌生人相比更喜欢父母 寻求社会支持 回避型依恋 儿童时 成年后 可能回避父母 建立亲密关系有困难 寻求父母的安抚和接触不多 在人际关系中投入情感很少 对待父母和陌生人没有分别 无法与他人分享想法和感受 矛盾型依恋 儿童时 成年后 对陌生人非常警觉 感到与他人走近很困难 父母离开时变得非常痛苦 担心他的同伴不爱他 父母回来后也很难安静下来 关系中断会非常绝望痛苦 基本技术 设置（setting） 时间；频度；费用；治疗室布置 初次访谈（first interview） 访谈技术－倾听 集中注意，不打断病人 听的越多，说的越少，记住的就越多 关注非言语信息，帮助理解病人的感受 倾听你自己 尝试忍受暂停和沉默 让你自己和病人感到舒服 访谈技术－反应 尽可能准确地描述你察觉到的病人的感受和想法 共情性的理解 尽可能少提问题，除非： １．获得信息 ２．探索新的领域（开放性问题） ３．希望推动病人（尽可能不要用“为什么” 访谈技术－反应 重述和释义 避免评判 避免不必要的转换话题 讲话不要太早、太多、太长 反应之后，回到倾听 基本技术 自由联想 “说出出现在你脑子里的任何东西，不要有任何加工和检查”。 自由联想本身并不能显示患者的潜意识 阻抗和防御 梦的解析 “通向潜意