经食管超声心动图经食管超声心图.docVIP

经食管超声心动图经食管超声心动图（transesophageal echocardiography, TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，便于进行心脏手术中的超声监测与评价。 第二节 适应症及并发症 适应症（一）TEE在诊断中的应用 TEE主要用于常规经胸超声检查成像困难或者有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者，包括： 1、各种先天性心血管畸形； 2、心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等； 3、各种人造瓣膜的功能评价； 4、感染性心内膜炎； 5、主动脉疾病，如主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂； 6、心脏占位性病变，尤其是左心房和左心耳血栓形成、云雾状回声和黏液瘤等。 7、冠状动脉疾病，如冠状动脉狭窄、局限性扩张或冠状动脉瘘等； 8、肺静脉血流的观察与测定等。 （二）术前TEE评价 （三）术中TEE监测 1.?绝对禁忌症较少，包括：有咽喉和食道梗阻、活动性的上消化道出血、已知或可疑的内脏穿孔、颈椎不稳定。 2.?相对的禁忌症包括：食道变异或可疑的食道憩室，严重颈关节炎，口咽部的病变，，。先用2%利多卡因溶液喷雾受检者咽部，进行充分的局部麻醉；随后患者取左侧卧位，枕头高度适中，使头部与躯干部的中轴成一直线。左口角应稍低，以利唾液自动流出。将超声耦合剂涂抹于换能器及管体前段的表面，以增加其润滑性，减少插管时对咽喉部的机械刺激。探头前端前倾呈弧状，以适应咽部与食管的曲度。一般换能器面朝前方，以便其对准心脏结构扫描。步骤先放置撑口器，将探头通过撑口器送入受检者口中，探头顶端到达咽部时令其做吞咽动作，在咽部扩展的瞬间，轻巧、迅速、柔和地将探头推进并送入食管。 4