肺心病护理3_课件.pptVIP

心电图检查 右心室肥大的改变 电轴右偏 P波高尖 护 理 评 估 护 理 诊 断 ①气体交换受损：肺组织功能下降 ②清理呼吸道无效：疲乏、无力咳嗽，痰多且痰液粘稠 ③心输出量减少：心脏泵出血量减少 ④活动无耐力：与原发病有关 潜在皮肤完整性受损：与长期卧床或水肿有关 护 理 措 施 一、气道护理： 及时清除痰液，改善肺泡通气，对体弱卧床、痰多而黏的病人，宜每2～3小时帮助翻身l次，同时鼓励病人咳嗽，并在呼气期给予拍背。促进痰液排出。对神志不清者，可进行机械吸痰 二、氧疗的护理 持续低流量吸氧，氧浓度一般在25％～30％，氧流量1～2L/min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化 护 理 措 施 三、生命体征及病情观察： 应密切观察病情及生命体征，测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等，定期作心电图检查，必要时进行心电图监护，发现问题及时处理 护 理 措 施 四、咳嗽咳痰护理 可以根据痰的色、量、性来判断肺部疾病变化，同时根据不同情况采取各种措施，协助痰液排出，保持呼吸道通畅,保持室内空气新鲜 护 理 措 施 五、饮食 水肿病人宜限制水、盐摄入，改善营养状况，摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物 护 理 措 施 六、皮肤护理 做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；准确记录24小时出入液量；按医嘱应用利尿剂，注意观察水肿消长情况 护 理 措 施 七、心理护理 应加强健康教育，提高病人对疾病的认识，更好地发挥病人对治疗的主观积极性 护 理 措 施 肺心病的健康指导 戒烟 慢性肺源性心脏病是由慢性支气管炎和肺气肿引起。吸烟是引起该病的主要危险因素，戒烟是减少慢阻肺发生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施。家属和病人应该正确对待，坚持积极治疗，延缓病情发展 肺心病的健康指导 预防上呼吸感染 急性上呼吸道感染是诱发肺心病急性加重期的重要因素，老年肺心病患者受寒是呼吸道感染的重要诱因，因此需指导患者避免受凉、过度疲劳等感冒诱因，气温变化时及时增减衣服。病房室温保持在18~22摄氏度，湿度为60%~70%，注意通风，定期消毒。 肺心病的健康指导 指导有效排痰 保持室内空气清新，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激 促进有效排痰，指导患者进行有效咳嗽.增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击 肺心病的健康指导 注意休息，取舒适卧位，注意安全 肺心病急性期应绝对卧床休息，患者不能平卧时，可将床头摇起抬高，其角度以使患者舒适为宜，有利于呼吸困难的缓解，减轻心脏负担，病情缓解后恢复期可适当活动。此外，肺心病老年患者皮肤感觉较迟钝，加之有心衰、水肿等皮肤抵抗力差，冬季使用热水袋时水温不宜过高，防止烫伤。 肺心病的护理 思考题 肺心病的并发症有哪些？ 为什么老年病人慎用镇咳剂？ 为何提倡长期家庭氧疗？ 目 录 1 2 3 4 肺心病的定义及病理机制 病例介绍 护理评估 护理诊断及措施 5 护理效果评价及健康指导 肺 心 病 概 述 慢性肺源性心病（简称肺心病）是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病主要由慢支炎并发阻塞性肺气肿引起 病 理 生 理 （一）支气管病变：支气管粘膜炎变、粘液腺增生、分泌亢进，腺泡扩张伴大量分泌物，支气管腔内炎症渗出物及粘液分泌物潴留，形成炎栓或粘液栓阻塞 病 理 生 理 （二）肺泡病变：由于支气管发生上述病变，使排气管受阻，肺泡内残气量增多压力增高，肺泡过渡膨胀，使泡壁在弹力纤维受损基础上被动扩张， 泡壁断裂，使几个小泡 融合成一个大泡而形成 肺气肿 病 理 生 理 （三）肺血管病变：慢性阻塞性肺病常反复发作支气管周围炎及肺炎，炎症波及支气管动脉和附近肺动脉支，使支气管动脉呈不同程度增厚，肺小动脉内膜纤维性增厚。此外可有非特异性肺血管炎，肺血管内血栓形成等。约30%患者中出现扩张的交通支，可产生动-静脉分流 病 理 生 理 （四）心脏病变：右心室肥大、室壁增厚 病 理 生 理 临 床 表 现 病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段： 代偿期患者表现慢性咳嗽、咳痰，逐步出现乏力、呼吸困难，体检肺气肿征阳性 功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，导致呼衰和（或）心衰。表现为：紫绀、心悸