武汉大学精神病学心境障碍__培训课件.pptVIP

心境障碍 肖卫东 心境障碍Mood disorders情感性精神障碍Affective disorders 概念 以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。 主要表现：情感高涨或低落；常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系的改变或紊乱；躯体症状也很常见或成为主要临床相。 病程特征：反复发作倾向（大多数）；可有残留症状或转为慢性（少数）。 患病率 我国: 总患病率 0.76 ‰ (82年) ；终生患病率 0.83‰(92年) 国外: 终身患病率3 ％ --25％ 患病率报道差距大——影响因素 疾病概念 诊断标准 流行病学调查方法和工具 病因和发病机理 遗传因素：有遗传倾向（遗传病？多基因遗传？） 神经内分泌功能异常：HPA、HPT等异常 神经生化改变：5-HT、NE、DA、GABA 脑电生理变化：睡眠改变及EEG异常 神经影像变化：脑室扩大及局部血流量下降 心理社会因素：负性生活事件。有一定性别差异。 家系研究 双生子与寄养子研究 分子遗传学：11p15.5 假说 依据 递质及代谢产物 药物作用 5-HT ↓ →抑郁 5-HT ↑ →躁狂 5-HT、5HIAA ↓ TCAs、SSRIs →抗抑郁 利血平→ 5-HT耗竭→抑郁 NE ↓ →抑郁 NE