护理查房-呼吸衰竭课件.pptVIP

护理查房-慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭 乐清市二医ICU 病例 患者男性屠金波68岁，11月25日因“重症肺炎，支气管扩张症”收住内科，11.28突发胸闷气促，呼吸困难，咳嗽咳痰无力，SPo2：50%左右，考虑痰液窒息，拟“急性呼吸衰竭”收住ICU. 既往有反复咳嗽咳黄痰，支气管扩张病史3年余，恶性淋巴瘤病史20年，10年前因车祸致右股骨骨折，5天前因外伤致右肱骨，右肩关节骨折 辅助检查：09-11-25（本院）CT:右肺野见弥漫性片状密度增高影，内见蜂窝状透亮区及支气管充气症，右胸腔少量积液 。 ECG：窦性心动过速，频发房性早搏 入ICU诊断：1.急性呼吸衰竭2.缺氧性脑病3.重症肺炎4.支气管扩张症5.低蛋白血症 入ICU时评估 神志浅昏迷状，呼吸浅弱，口唇发绀肢端凉.全身消瘦明显。T：36.4度 P：137次/分 R：13次/分 BP：129/51mmHg SPO63% 三凹症明显，两肺闻及大量湿罗音及痰鸣音 血气分析示：PH：6.94 Pco2：129mmHg Po2：48mmHg HCO3ˉ：27.5mmol/L BE:-6.6mmol/L （Ⅱ型呼吸衰竭） 白蛋白：31.2g/L 病情发展 11.28入科行气管插管，呼吸机辅助通气 11.29机械通气，神志转清，血气分析： PH：7.44 Pco2 ：32mmHgPo2 191mmHgHCO3ˉ22.8m