抑郁障碍及其相关问题王学军__培训课件.pptVIP

治疗与预后 四、选择性NE再摄取抑制剂 马普替林、地昔帕明等对突触前膜NE再摄取抑制作用很强，但对其他受体也有影响。 瑞博西汀是真正意义上的选择性NE再摄取抑制剂。 特点：达峰时间约2小时，半衰期14小时。治疗量4mg,2/d。 治疗与预后 五、α2 –拮抗和5-HT2 、5-HT3拮抗 米安舍林：用于各种抑郁障碍，特别适用于有焦虑、失眠的抑郁患者。治疗剂量30~90mg/d。 米氮平：适用于抑郁伴失眠、焦虑者。 治疗与预后 六、单胺氧化酶抑制药 目前代表药为可逆性MAOI——吗氯贝胺，主要选择性抑制单胺氧化酶A，常用剂量300~600mg/d，分2~3次服用。不良反应有头痛、头晕、恶心、口干、便秘、失眠。与酪胺含量高的食物（如奶酪、啤酒等）同服可能引起高血压。 治疗与预后 抑郁症治疗的原则: 明确诊断，早诊断，早治疗 确定是否需要住院治疗： 确定是否需要继续工作： 建立良好的医患关系： 选择恰当的治疗方案，且药量要足，疗程要充分 随时监测治疗效果，调整治疗方案 注意预防自杀的发生 治疗与预后 综合医院需要转诊 有自杀企图者 症状迁延超过3周者 躯体疾病业已稳定而好转而抑郁症状仍然不好转者 有抑郁症状，同时家族史中有自杀者 有抑郁症状，同时家族中有精神病者 以往曾经有过发作，且程度较重者 治疗与预后 应向患者