抑郁障碍药物治疗__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 药理作用：5-HT受体拮抗和摄取抑制剂，对5-HT系统既有激动作用又有拮抗作用。抗抑郁作用主要可能由于5-HT2受体拮抗，从而兴奋其它受体特别是5-HT1A受体对5-HT的反应 主要有曲唑酮（trazodone） 和奈法唑酮（nefazodone） 二线抗抑郁药——SMA 剂量和用法：常用剂量150～300mg/d，分2～ 3 次服 不良反应：常见为头疼、镇静、体位性低血压、口干、恶心、呕吐、无力，少数可能引起阴茎异常勃起 药物相互作用：可加强中枢抑制剂包括酒精的抑制作用，也不宜和降压药联用，和其它5-HT能药联用可能引起5-HT综合征，禁与MAOIs联用 曲唑酮 一种中度NE和相对弱的DA再摄取抑制剂，不作用于5-HT 主要有安非他酮（bupropion，布普品、丁胺苯丙酮），为单环胺酮结构，化学结构与精神兴奋药苯丙胺类似 剂量：150～450mg/d，缓慢加量，因半衰期短一般分为3次口服，每次剂量不应大于150mg 二线抗抑郁药——NDRIs 适应证：各种抑郁障碍 禁忌证：癫痫、器质性脑病的患者，禁与MAOIs, SSRIs和锂盐联用，不适合于精神病性抑郁 优点：无抗胆碱能不良