甲强龙在急性脊髓损伤治疗中的应用课件.pptVIP

甲强龙在急性脊髓损伤治疗中的应用 急性脊髓损伤的早期并发症 早期并发症： 增加病情恶化的风险 使康复过程复杂化，延长住院日 增加治疗费用 导致伤者死亡的首要原因 甲泼尼龙的作用机理 提高神经元中酶的活性 抑制脂质水解作用——稳定细胞膜 抑制钙离子介导的神经元丝的水解——减缓细胞衰亡 促进神经原兴奋和突触的传递 脊髓微血管渗透性的保护 甲强龙抑制脂质过氧化 动物实验发现（当有氧环境转为无氧环境时）过氧化物和氢氧根的产生能促进脂质过氧化。 研究发现在不同实验中 大剂量的甲强龙都具有抗氧化、抑制脂质过氧化的作用。 随机双盲安慰剂对照试验 (adm. time 12 h)。 剂量：甲强龙 30 mg/kg 冲击, 间隔45 min分钟后23h内继以5.4mg/kg/h静脉输注，与纳络酮、安慰剂对照。 6个月后终点 : 运动功能，触觉与针刺感。 患者：脊髓完全/不完全损伤。 结 果 ?瘫痪? 早期应用甲强龙病人22%恢复功能，安慰剂组8%。 ?麻痹? 早期应用甲强龙病人75%恢复功能，安慰剂组59%。 NASCIS II 研究结果 作者评论： 伤后8小时内应用甲强龙的患者神经功能的提高有显著意义 伤后8小时以后救治的病人其运动功能、针刺觉、触觉甲泼尼龙组和纳洛酮组治疗均无统计学差异 不论是伤后8小时内或8小时外救治的病人纳络酮组疗效均与安慰剂组无统计学差异。 结