精神病学精品课程-精神药理的应用课件.pptVIP

SSRIs的不良反应 神经系统：头疼，头晕，焦虑，紧张，失眠，乏力，困倦，口干，多汗，震颤，痉挛发作，兴奋，转为狂躁发作 胃肠道：常见恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘 过敏反应：皮疹 性功能障碍：阳痿，射精延缓，性感缺失 其它：罕见的有低钠血症，白细胞减少 概 念 心境稳定剂（mood stabilizers） 抗躁狂药（antimanic drugs） 治疗躁狂 预防抑郁和躁狂发作 不会诱发抑郁或躁狂发作 碳酸锂（lithium carbonate） 抗癫痫药 新一代抗精神病药 抗焦虑药 种 类 碳酸锂 对于躁狂70%有效 对于快速循环型23%有效 对难治性抑郁症有增效作用 可预防躁狂复发：2年随访复发11%（安慰剂75%） 需7-10天起效 血锂浓度：急性治疗 0.6-1.2mmol/L 维持治疗 0.4-0.8mmol/l 老年和儿童量要低 碳酸锂副作用 早期：厌食，恶心，呕吐，腹泻，多尿，口干，乏力，嗜睡，手抖，口有金属味 后期：多尿，烦渴，粘液性水肿，甲状腺肿大，手抖 中毒先兆：反复呕吐、腹泻，手粗颤，极度无力，困倦，烦躁，轻度意识障碍 中毒：意识模糊，构音障碍，共济失调，抽搐，反射亢进，昏迷，血压下降，心律失常，蛋白尿，少尿 1.丙戊酸钠 对躁狂疗效仅次于锂，对快速循环型比锂更有效，也有 预防作用 肝脏、胰腺疾病