疟疾--4幻灯片.pptVIP

疟 疾 Malaria 大连医科大学附属二院 传染病教研室 四．发病机制与病理解剖 间日疟原虫与三日疟原虫的红细胞内期裂殖体增殖多在周围血中进行，其病变主要在单核-巨噬细胞系统。间日疟原虫主要侵袭幼稚RBC，三日疟原虫主要侵袭衰老RBC。 四．发病机制与病理解剖 恶性疟原虫的红细胞内期裂殖体增殖多在内脏微血管内进行，易致内脏损害。恶性疟原虫侵袭各阶段的RBC。 六、并发症 2．肾病综合征：主要见于三日疟长期反复发作后，也见于恶性疟。 表现：进行性蛋白尿，贫血与水肿。为疟疾的抗原抗体复合物沉积于肾小球毛细血管的基底膜与血管间质所致。抗疟药治疗无效，对肾上腺皮质激素的反应不佳。 七、诊 断（Diagnosis）  (一)流行病学资料：有在疟疾流行地区、流行季节时居住或旅游史，近年来有疟疾发作史或近期接受过输血。 七、诊 断 (二)临床表现：典型的间歇性定时寒战、高热发作，间日1次或3日1次。发作时有明显寒战、高热和大汗，继以症状明显缓解的间歇，但也可不规则发热，伴脾肿大与贫血。脑型疟疾有急起高热、寒战、头痛、昏迷与抽搐症状。 七、诊 断 (三)实验室检查 1.血象 ：红细胞与血红蛋白在疟疾多次发作后可以下降。恶性疟的贫血尤甚。白细胞总数一般正常或减少。但大单核细胞可增高。 七、诊 断