4耳鼻咽喉及头颈部常见疾病概述.pptVIP

* * * * * （二）引起面瘫的几种常见疾病 1．贝尔面瘫 2．Hunt综合征 3．外伤性面瘫 (1)颞骨内手术引起的面瘫 (2)颈骨骨折引起的面瘫 4．化脓性中耳炎引起的面瘫 (1)急性化脓性中耳炎 (2)慢性化脓性中耳炎 5．面神经肿瘤 (三)半面痉挛 半面痉挛是不明原因引起的一侧面神经运动机能紊乱，以一侧面肌阵发性不自主抽搐为特点。本病多在中年以后发病，女性多见。 临床表现 痉挛常白一侧眼轮匝肌开始，呈间歇件不规则发作，然后扩展到同侧受面神经支配的表情肌，但极少波及额肌。抽搐不能自主控制，睡眠中亦可发生。疲劳、情绪激动、说话、笑、瞬目等自主运动可诱发或使之加重。发作频繁时可影响视力、语言与咀嚼功能。锗骨肌受累时可产生听觉过敏和面肌痉挛同步的耳鸣。长期持续痉挛性发作后可产生面肌联动与肌无力。本病罕有自然缓解或痊愈者。如不治疗终将发生强直性痉挛和面肌轻瘫。 [诊断与鉴别诊断] 根据半侧面部阵发性不规则抽搐的特点，无其他神经系统阳性体征，肌电图显示有肌纤维震颤而无失神经支配的征象，确定诊断不难。额骨CT、MRI有助于排除面神经瘤、听神经瘤、岩部胆脂瘤等引起的面肌阵挛。此外本病须与特发性眼险痉挛、局灶性癫痫、面神经错位再生、面部肌肉的轻微颤动及儿童面肌习惯性跳动相区别。 治疗原则 (1)因病因不明，缺乏特效