紫杉醇预处理_课件.pptVIP

患者在紫杉醇治疗前12小时及6小时口服地塞米松，治疗前1小时口服异丙嗪。紫杉醇用药前30分钟静脉输注西咪替丁300mg。在首个化疗周期中，紫杉醇1mg混合于20ml生理盐水(NS)中静脉输注作为测试剂量。若未观察到任何HSR发生，则将紫杉醇混合于250mg NS中，通过配有0.22最低抑菌浓度空气净化过滤器的聚乙烯绑定导管，以剂量60-80mg/m2，输注时间为60-90分钟，每周一次，进行治疗。在首个紫杉醇化疗周期后，若无任何HSRs发生，则减少紫杉醇每周一次方案患者的预处理用药剂量（见表)。 * 患者在紫杉醇治疗前12小时及6小时口服地塞米松，治疗前1小时口服异丙嗪。紫杉醇用药前30分钟静脉输注西咪替丁300mg。在首个化疗周期中，紫杉醇1mg混合于20ml生理盐水(NS)中静脉输注作为测试剂量。若未观察到任何HSR发生，则将紫杉醇混合于250mg NS中，通过配有0.22最低抑菌浓度空气净化过滤器的聚乙烯绑定导管，以剂量175 mg/m2，输注时间为3小时每3周一次，进行治疗。在首个紫杉醇化疗周期后，若无任何HSRs发生，则使用紫杉醇每3周一次方案患者的预处理治疗保持不变。 * 100名实体瘤患者接受紫杉醇每周一次方案，并使用预处理治疗方案(表1)。这些原发性肿瘤中，72%为乳腺癌，18%为肺癌，8%为卵巢癌，2%为子宫内膜癌。69名患者接受紫杉醇作为辅助治疗。表3描述了患者特征。紫杉醇每周一次方案中，患者共接受940个化疗周期，平均化疗时间超过68分钟。每名患者平均接受9.4个化疗周期 （4-20个周期）（表4）。紫杉醇第4个周期后，1名患者因发生HSRs而停止治疗。其他99名患者中未出现任何HSRs。 * 80名患者接受紫杉醇每3周一次方案。术前用药预处理方案参见表2。患者的中位平均年龄为58岁。其中48%为乳腺癌患者，40%为肺癌患者(表3)。总计完成464个化疗周期。每名患者平均接受5.8个化疗周期（2-16个周期）（表4）。紫杉醇给药时间超过3小时。有3名（4%）患者在首个化疗周期中出现HSRs，在给予地塞米松、西咪替丁及静脉注射异丙嗪预处理用药后，再进行紫杉醇治疗，其中2名患者可继续治疗且未再出现HSRs，但另1名患者则再次出现HSR而未能继续使用紫杉醇。96%患者经预处理治疗有效。 * * Quock等人的研究中，如果患者在紫杉醇每周一次方案的首次剂量中未出现过敏反应，则适宜的预处理方案中应不含地塞米松药物[12]，在初始或随后的每周一次方案给药中，30名患者中未出现任何HSRs，但Quock等人的研究中样本量较小，仅为30名患者。本研究中，在紫杉醇给药前12及6小时，我们减少地塞米松剂量至其最小剂量2mg/次，并采用口服给药方式。使用该低剂量地塞米松时，即使发生副作用，也很轻微。 * 紫杉醇的预处理治疗 紫杉醇的预处理治疗 二 紫杉醇给药前为什么需要进行预处理治疗？ 三 紫杉醇预处理方法 四 紫杉醇过敏后再次应用 一 化疗过敏反应分级标准 一 化疗过敏反应分级标准 化疗过敏反应( HSRs)分级标准 分级 1 2 3 4 5 过敏 反应 短暂潮红或皮疹、药物热38。C (100.4°F) 皮疹、潮红、荨麻疹、呼吸困难、药物热≥38。C (≥100.4°F) 症状性支气管痉挛伴或不伴荨麻疹、需胃肠外给药、过敏相关性水肿/血管神经性水肿、低血压 过敏性休克 死亡 化疗过敏反应一般根据美国国家癌症研究所不良事件常用术语标准进行分级 轻度过敏反应(1-2级)包括：潮红、皮疹、发热、寒战、呼吸困难及轻度低血压 重度过敏反应(3-4级)包括：支气管痉挛、需要治疗的低血压、心功能紊乱、过敏性休克及其他症状 死亡(5级) Heinz-Joseelenz.Management and Preparedness for Infusion and Hypersensitivity Reactions. The Oncologist. 2007;12:601–609. 二 紫杉醇给药前为什么需进行预处理治疗？ 紫杉醇或其增溶剂可引起轻微甚或严重的过敏反应 紫杉醇或其增溶剂氢化蓖麻油均可致过敏反应，一项动物实验已证实氢化蓖麻油可导致组胺释放，并引起相似的临床表现 紫杉醇注射液引起的过敏反应多为I型过敏反应，轻微甚或严重： 轻微过敏反应包括潮红、皮肤反应、呼吸困难或心动过速等 严重过敏反应包括需治疗性低血压、需使用支气管扩张剂性呼吸困难、血管神经性水肿、全身性荨麻疹等，这些过敏反应需要立即中断化疗，并给予对症治疗 TAXOL? (paclitaxel) INJECTION . (Patient Information Included) Eric.Rowinsky,M.D.,Rossc.Donehower,M.D. Pac