4.6梁艳娥：心肺交互作用的概念进展概述.pptVIP

心肺交互作用的 概念进展 梁艳娥 2010.4.6 一· 胸内压变化对循环生理的影响  1. 对静脉回流和右心功能的影响 ■ 右房压力（Right atrium pressure, PRA） 直接受到胸内压的影响。 ■ 腹腔压力直接受到膈肌下降的影响， ■ 外周静脉压受大气压的影响。 1. 对静脉回流和右心功能的影响 吸气相时，PRA下降。 腹腔内压力则因为膈肌的下降而升高。 外周静脉压在整个呼吸周期中相对恒定。 1. 对静脉回流和右心功能的影响 体静脉的回流依赖于胸腔外静脉 和右房的压力差。 前者是驱动力而后者则是阻力， 决定了心输出量。 1. 对静脉回流和右心功能的影响 自然呼吸（或真正意义上的负压通气） 时，压力差增大，利于静脉回流，右 室前负荷和每搏量都增加 。 1. 对静脉回流和右心功能的影响 正压通气时，PRA增高导致静脉 回流减少，右室前负荷和心输出 量也相应减少。 1. 对静脉回流和右心功能的影响 PEEP的应用使胸内压在呼吸相时也不能