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脊髓疾病概述 华中科技大学同济医学院 附属协和医院神经科 梁直厚 一、脊髓解剖 外部结构 内部结构 血液供应 二、脊髓损害的临床表现 运动障碍 感觉障碍 脊髓半侧损害 脊髓横贯性损害 脊髓各节段横贯性损害的临床表现 急性脊髓炎 华中科技大学同济医学院 附属协和医院神经科 梁直厚 一、定义 急性脊髓炎（acute myelitis）是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。本病包括不同的综合征，可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤脊髓炎等。 二、病因 病毒感染后诱发的异常免疫应答，而不是感染因素的直接作用。 三、病理 任何节段可累及，T3~5最常见 局灶性和横贯性，亦有多灶融合或散在分布于多个节段，但较少见。 肉眼观脊髓肿胀、质地变软、软脊膜充血或有炎性渗出物，切面可见受累脊髓软化、边缘不整、灰白质界限不清。 镜下可见软脊膜和脊髓内血管扩张、充血，血管周围炎性细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主；灰质内神经细胞肿胀、碎裂、消失，尼氏体溶解，白质中髓鞘脱失、轴突变性，病灶中可见胶质细胞增生。 四、临床表现 急性横贯性脊髓炎（acute transverse myelitis）：急性起病，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍，病变常局限于数个节段。 播散性脊髓炎：脊髓内有2个以上的病灶。 发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。 病前