胫骨平台骨折脱位幻灯片.pptVIP

胫骨近端骨折脱位 胫骨近端骨折分类情况 胫骨近端骨折的分类最早由Hohl提出，1981年Moore首先提出术语“骨折-脱位”，将胫骨近端骨折分为5种类型骨折及5种类型骨折-脱位，其中骨折-脱位类型占1/7 Tscheme和Lobenhoffer强调了区分骨折与骨折脱位的重要性，他回顾了190例胫骨近端关节骨折发现67％的半月板损伤发生于平台骨折型损伤，而在骨折脱位中90％有交义韧带损伤和85％有内侧副韧带损伤，骨折脱位出现的腓神经损伤是单纯骨折类型的2倍。 Schatzker分型在Hohl分型基础上加上了Ⅵ型，即合并干骺端骨折。 骨折-脱位3个要点 涉及韧带损伤，否则仅考虑骨折 潜在动脉损伤危险增加 有明显的不稳定骨折需行固定和全盘考虑关于韧带伤的治疗。 损伤机制 高能量损伤：车祸伤、高处坠落伤、高能量直接打击伤 膝关节内翻或外翻旋转应力。 Schatzker胫骨平台骨折分型 Hohl和Moore胫骨平台骨折分类 Moore -Hohl胫骨近端骨折脱位分类 Ⅰ型 冠状劈裂骨折 最基本的一种，它占胫骨平台骨折—脱位的37％。 侧位片上观察有一骨折线在冠状横切面上以45°角斜行至内侧平台。正位片内侧间室有一形成一双影线。 骨折可延伸至外侧，致使腓骨茎突、交叉韧带附着点、Gerdy结节常发生撕脱骨折。 骨折发生于高度屈膝位受伤。 治疗：闭合复位经皮螺丝钉固定，同时修复撕脱骨折及撕裂关