脑出血的治疗08课件.pptVIP

推荐的手术方法 （等级II） 1、发病72小时内定向清除凝血块和注入尿激酶可以减小血块、减低死亡，但是再出血增多，功能预后没有改善。因此，有效性尚不能确定 2、各种微创清除血肿技术理论上有优势，其有效性有待证实 3、幕上皮层下1cm的血肿可以考虑标准的开颅清除血肿 推荐的手术方法 （等级III） 不主张对幕上血肿发病后96小时内行常规标准开颅血肿清除 (对于上述提到的皮层下1cm血肿除外） 减压手术 （等级II） 现有的资料太少，无法评价开颅减压手术 对预后的效果 * 脑出血的治疗外科手术？ 首都医科大学宣武医院神经外科 中国神经科学研究所（CHINA-INI） 杜建新 脑出血的现状 占全部脑卒中的10-44%（20%） 亚洲最高 大宗死亡率50% 存活者中50%重度残疾 只有不到20%可以生活自理 脑出血的危险因素 高龄 高血压 冠心病史 TIA史或既往有过卒中 吸烟 酗酒 血清胆固醇降低 口服阿斯匹林或避孕药物 脑出血的常见部位 65% 基底节 15%皮层下白质 10%小脑 10% 脑桥 （其中30%破入脑室系统） 脑出血的病理生理改变 导致脑出血的血管疾病是慢性高血压 血肿扩张 组织移位和急性脑积水 周围组织的脑水肿 -渗透压梯度 、细胞毒性水肿 引发的脑缺血 血液和血浆物质介导的炎性反应 引起病理改变的起因