0806字段补充说明.docVIP

0806字段补充说明 个案数据库的重点字段有如下几个，这些字段绝对不能出错 疾病名称（中医、西医），②证侯，③治法， ④症状，⑤中药，⑥穴位 记住原则“切分填写按原文，切勿填删和修改” 重点字段 关于一些字段进行了调整，进行如下补充说明，如与培训时的答疑有矛盾之处，以此补充说明为准。 治疗的下级表“中药治疗”，“针灸治疗”，“按摩治疗”，“西药治疗”，“其它治疗”不要删为0 点选新建空表，左侧治疗分支下会出现“中药治疗”，“针灸治疗”，“按摩治疗”，“西药治疗”，“其它治疗”注意点选“新建空表”后，要点5次确定，是添加5个表，如按摩等治疗如果没有，千万不要要点删除，以保证左侧树状结构中显示的是1（注意与原来加工手册不同，如果删为0，则会出现1，2诊之间数据互串） 我具体字段加工 疾病相关字段填写： 挑选主要诊断填写。 中医病名（原文）：只填写一个主要诊断，其他次要诊断要填写到并发病中，主要诊断就是本次治疗主要针对的疾病对象。 西医病名（原文）： 注意中西医病名一定要对应，原文只写了中医病名，就填写中医病名，西医病名空缺。如果只填写了西医病名，就只填写西医病名，中医病名空缺。 并发病，对并发的疾病写入，用$分隔。不需要中西医对照，如果只有中医病名填写中医病名，如果只有西医病名，则填写西医病名，如果中西医病名 都有填写西医病名。 二、证候名称字段填写： 按照原文填写，不用点选标准词（虽然后面写标准词，但不需点选），填写按照原文，切分也按照原文 注意原文中如果用逗号或空格隔开的证候，在本次加工中用$符号分开 不用写“证”字 例如 ①原文写：气虚血瘀，湿热下注 ②原文写： 气虚血瘀湿热下注 ③原文写“气虚，血瘀，湿热” 三、治疗名称字段填写 填写按照原文。 切分尽可能拆成2个字，有的不能拆成2个字，例如“调理冲任”则不需拆分。 例如： 原文写：清热解毒 四、症状和体征，与原要求区别很大，请仔细阅读 原症状部位和症状描述合并为“症状”，体征名称和体征描述合并为“体征” 填写症状，基本按原文填写，症状字段内部不容许有$符号。注意只填写就诊时症状，一些历史的症状不需要填写。 症状这个字段处理严格按照下面3个步骤进行。 此处只填写阳性症状，不填写阴性症状，如果判断不出是阳性还是阴性，都录入。，例如“小便调”（此症状不录入）。 原文处理方法： 第一步：物理切分 在原文基础上进行物理切分，就是不破坏原文，只是断开原文，不添加修改原文。 例如： 原文：经量时多时少，色淡红，无血块，小腹下坠，全身无力，伴有头晕失眠，心悸，面色无华。 物理切分后：经量时多时少 | 色淡红 | 无血块 | 小腹下坠 | 全身无力 | 伴有头晕 | 失眠 | 心悸 | 面色无华。 第二步：补充主语 把凡是不能独立表达的，需要填补上主语（也就是发病的部位或描述的主语），同时舍弃一些连词等副词如“伴有” 补充主语：经量时多时少 | 经色淡红 | 月经无血块 | 小腹下坠 | 全身无力 | 头晕 | 失眠 | 心悸 | 面色无华。 第三步：录入到症状表 录入成8个症状表，其中月经无血块是阴性症状不录入。 注意： （1）有时多个发病部位混合在一起进行描述，此种情况不予切分。 ①原文为：胸腹疼痛， 无法切分：如果切分必须补充疼痛，故不能切分。 1个症状表 ②原文为：胸疼腹痛 切分：胸疼 | 腹痛 （2）舌象，脉象如果原文未分开写也不需要拆分（原则和症状一样）： ①原文为：舌淡红，苔薄白，脉细弱 切分：舌淡红|苔薄白|脉细弱 但如果原文就是分开写的，依据原文进行拆分 ②原文为：脉细弱，时有滑象 切分：脉细弱 | 时有滑象 补充主语：脉细弱 | 脉时有滑象 中药填写（“单位药名称规范后”此字段不填写） （1）正常炮制填写 注意，生地，熟地，熟军，也要把炮制方法拆出来 原文：生地 （2）多个炮制名称 原文：炮干姜 内含小方子 原文：六一散 （4）炮制名称在中央，使用下划线 原文：黑炮姜 多个药合并称呼，注意“各”字必须带上 原文：煅龙牡各30克 但如果功效只写的其中一个中药的请在功效后加（）， 例如：前面填写的赤白芍，后面功效只涉及白芍，那么功效填写养阴（白芍） 穴位同理 患者姓名与方名缺失情况 患者姓名缺失者，填写“某” 方名缺失者，填写“自拟方”，原文中称自己为自拟方的也填自拟方 所有书名地方 例如：辩证理论来源，治疗理论来源，来源药方出处，所有参考的书籍或文章请添加书名号 随诊情况： “转归信息表”中的随诊时间和随诊情况 凡原文中有随诊字样者方填写这两个字段，否则不需填写。 时间单位 以原文叙述的最小单位为基准， 例如：原为叙述1年零6个月，则填写18月 1年=12个月，1月=30天，1周