解热镇痛抗炎药幻灯片1.pptVIP

hujinguan 【目的要求】 1．掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理。 2．掌握阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应。 3．熟悉其他类别药物的特点、主要用途及其不良反应评价。 【目的要求】 1．掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理。 2．掌握阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应。 3．熟悉其他类别药物的特点、主要用途及其不良反应评价。 【作用及用途】 1.解热、镇痛（ 0.5g／次）： 作用较强。 用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发 热等的治疗。 2.抗炎、抗风湿（成人每日3～5g） ： 常须大剂量，且剂量与疗效成正比。 可使急性风湿热患者于24～48小时内退热，关节 红、肿、剧痛缓解、主观感觉好转；类风湿性关节炎也 可迅速镇痛、消退关节炎症。但不能根治病因，缓解症状。抗风湿，需用药2-3周才能到达最佳疗效。 ②小剂量阿司匹林（50-100mg/日）→主要↓血小板中的环氧酶→使TXA2合成↓→抗血栓形成。 ③较大剂量阿司匹林 (0.3g /日)→则同时↓血管壁中环氧酶→使PGI2的生成↓→反促血栓形成。 故阿司匹林用于抗血栓形成时，用量不宜过大。 4.其他作用： ①最近报道：脑内COX-2的过表达→引起老年性痴 呆。故服用100mg／日，对老年性痴呆发生有阻遏作用. ② 也有报道孕妇血中TXA2／PGI2比值↑→可致妊 娠高血压和先兆子痫。故服用40mg～100mg／日，可降 低其发生率。 五.水杨酸反应 ： 为过量使用，出现的中毒反应。 表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣等，严重时可出现过度换气、代谢紊乱、精神紊乱和昏迷。 应停药、抢救！ 引吐、洗胃。纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。使用碱性药物利尿，严重时可血液透析等。 使用注意事项 1.不与其他非甾体抗炎药联合使用。 2.与抗凝药联合增加出血危险。 3.与糖皮质激素可增加胃溃疡和出血危险。 4.动物实验当中发现致畸报道。 5.术前7天停药。 羟布宗（羟基保泰松 ） 由保泰松在体内苯环上羟化后形成。 除无排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松 不良反应也与保泰松基本相同，但胃肠刺激症状更轻，更为常用。 布洛芬（brufen，异丁苯丙酸 ） 苯丙酸类药物。 解热镇痛、抗炎抗风湿作用较强（效力近似阿司匹林）。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎及急性痛风、炎性疼痛止痛。 特点是胃肠道的副作用较阿司匹林等药物都少且轻，病人易于耐受。 萘普生（naproxen） 也是苯丙酸类药物。 适用于缓解各种轻度至中度疼痛、类风湿行关节炎、强直性脊柱炎等关节的肿胀、疼痛。疗效与布洛芬基本相同。 t1/2更长（12～15小时） ，每日服用2次。 胃肠道的不良反应轻，病人也较易耐受。 美洛昔康(meloxicam) 1.是新型昔康类非甾体抗炎药，对COX-2抑制 作用比COX-1强10倍以上（效价强度高于吲哚美辛、萘普 生、阿司匹林和双氯芬酸）。 2. 口服吸收快而完全，t1／2为20小时。 3. 每日口服7.5mg～15mg对风湿性关节炎、骨 关节炎、类风湿、神经炎、软组织炎均有良好的作 用。 4.不良反应：长期应用，胃粘膜损伤及胃肠出 血发生率远低于其他药物。 尼美舒利(nimesulide) 1. 新型舒利类非甾体抗炎药，具有更高的选择抑制COX-2的作用，因而其抗炎作用更强，而副作用更小。偶有消化道反应，轻而短暂。 2.常用于类风湿性关节炎和骨关节炎，甚至可用于呼吸道、耳鼻喉、软组织和口腔的非感染性炎症的治疗。  解热镇痛抗炎药的配伍应用 解热镇痛药常配成复方应用，目的是加强其解热镇痛效果，减少不良反应。复方中除解热镇痛药外，还含有苯海拉明或咖啡因、氯苯那敏、麻黄碱等，缓解感冒症状的药物。 常用复方解热镇痛药成分（一）  美息伪麻片 + +