7.20唐华平,非发酵菌的耐药现状及应对策略题材.ppt

* 这是一张模式图。本图描述了药物通过铜绿假单胞菌外膜孔蛋白的情况，头孢哌酮可通过3种外膜孔蛋白（C、D2、E）。而亚胺培南和美罗培南主要通过孔蛋白D2，头孢他啶和哌拉西林主要通过孔蛋白C。铜绿假单胞菌外膜对舒普深的通透性高，因此舒普深更容易到达细菌发挥作用，并能避免由于细菌孔蛋白丢失而导致的耐药。 * 一项研究分析了在表达不同水平外排泵和β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌中舒巴坦的抑酶活性。研究发现舒巴坦可使头孢哌酮对产AmpC酶和外排泵的铜绿假单胞菌的MIC下降8倍。这说明舒巴坦能有效抑制铜绿假单胞菌外排泵的作用。 * 研究表明，头孢哌酮联合舒巴坦对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用，对39%的不动杆菌菌株表现出相加作用。 * 舒普深能够从血液迅速渗透到组织和体液中达到治疗浓度。舒普深可广泛分布于肺、感染皮肤、肌肉、胆汁、尿液、腹水、烧伤创面水疱液等各种组织和体液。 * 由此可见，舒普深是应对非发酵菌感染的明智之选 * 这一张表比较了非发酵菌对临床常用的几种抗生素的耐药率。表格中耐药率数据来源于2005年CHINET细菌耐药性监测的结果。表中浅绿色的单元格表示耐药率低于30%，浅黄色的单元格表示耐药率高于30%，白色的单元格表示抗菌谱不能覆盖。从这张表我们可以看到舒普深对非发酵菌有良好活性，非发酵菌对舒普深总体耐药率最低。铜绿假单胞菌和不动杆菌对亚胺培南的耐药率均高于30%，