诊断试验评价讲述.ppt

诊断试验评价 徐涛 主要内容 评价诊断试验的常用指标 灵敏度、特异度 一致率、Youden指数、似然比 阳性预测值、阴性预测值 ROC曲线 ROC曲线的定义和用途 ROC曲线下面积的估计和检验 何为诊断试验？ 诊断试验（Diagnostic test）是指为给患者做出诊断所应用的各种实验室检查、医疗仪器检查及其它方法。 包括各种实验室检查诊断、影像诊断和仪器诊断等（如X线、超声波、CT扫描、磁共振及纤维内镜等）。 一项好的诊断试验，应具备疾病存在时能正确地发现疾病、疾病不存在时能正确地排除疾病的能力，即具有较高的诊断准确度。 如何评价诊断试验的准确度 诊断试验评价的基本方法是用所谓的“金标准”，确诊区分某病的病人和非病人，再应用待评价的诊断方法盲法测定这些研究对象，通过比较两者的一致性情况对新的测定方法进行评价。 金标准（Gold standard）是指当前医学界公认的最准确的诊断方法，如手术、病理学检查、生物标志物的检测等。 如何评价诊断试验的准确度 在实际工作中，必须按照某种原则选择一个诊断标准或阈值，据此判断检测对象是否患有某种疾病。 如高血压的诊断标准为：140/90mmHg 但是患者与非患者的测量指标分布常有一定重叠，导致诊断不准确。 诊断试验可能出现两类错误 假阳性错误：实际未患病但检测结果为阳性，即误诊； 假阴性错误：实际患病但检测结果为阴性，即漏诊； 一个准确度好