4-温病常用诊法.精讲.ppt

第五章 温病常用诊法 一、辨舌验齿 (一)辨舌 1、辨舌苔 卫分及气分病变 2、辨舌质 营分和血分病变 1、辨舌苔 色泽：白苔—黄苔—灰苔—黑苔 润燥 厚薄 (1)白苔： ①苔薄白欠润，舌边尖略红： 表现：近似常人舌苔，薄而色白，惟欠滋润，舌之两边及舌尖，比正常人舌质略红。 临床意义：温邪侵袭肺卫。多见于风温初起。 提示治疗：辛凉解表。银翘散或桑菊饮。 ②苔薄白而干，舌边尖红： 表现：苔薄色白，干燥乏津，舌之两边及舌尖色红。 临床意义：表邪未解，肺津已伤。 《重订通俗伤寒论》何廉臣勘云：“如初起白薄而燥刺者，温病因感寒而发，肺津已伤也。”——新感引动伏邪，病在肺经 处理：辛凉解表，润肺生津。 叶天士：“若白干薄者，肺津伤也，加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者之上也。” 吴坤安：“如白苔虽薄而燥，或舌边舌尖带红，此风热之邪伤于气分，病在太阴手经，津液已少，不可汗，只宜清轻凉解肺分，如前胡、苏子、杏仁、连翘、黄芩、薄荷、桔梗、淡竹叶之类。”《伤寒指掌》 ③苔白厚而粘腻： 表现：白苔满布而较厚，紧贴舌面，垢腻润泽，多粘涎附着，患者常吐出浊厚涎沫。 临床意义：湿与热搏，浊邪上泛。多见于湿温病湿浊阻于气分而脾湿偏盛。 处理：开泄化湿。 如症见恶寒少汗，身热不扬，午后较甚，头重如裹，身重肢倦，可用三仁汤； 如症无恶寒