不同部位胆管癌的临床病理特征和诊疗进展-1.pptVIP

胆管癌综合治疗的建议 手术治疗是提高远期生存率的关键、条件允许可选择肝移植； 无法手术治疗患者，首选胆道引流改善临床症状和生存质量，可适当考虑辅助PDT、化疗、放疗 靶向治疗是研究的方向 * 膽管癌的臨床症狀取決于腫瘤的解剖位置。肝門膽管癌(腫瘤位于左右肝管匯合處)的病人最可能出現黃疸﹐搔痒﹐腹痛﹐發熱﹐體重減輕和/或進行性衰弱(圖4)。周圍膽管癌(腫瘤起源于肝內小膽管)的病人可能只出現不明顯的腹痛﹐不可解釋的體重減輕﹐衰弱﹐和日趨嚴重的疲乏。黃疸和搔痒可能要到病程的相當晚期﹐有節段性膽管梗阻時才出現。遠端膽管癌(腫瘤涉及肝外膽管)的病人通常早期就有沒有腹痛的黃疸和搔痒。這些病人的體格檢查一般可触及擴大的膽囊(Couvoisier症象)。 * 造影剂注射后14 s (动脉期) 肝4 段病灶中心部分呈不均匀低增强, 周边部分见不规则薄环状高增强(箭头)。病灶周围显示子灶 (三角箭头)。下图: 造影剂注射后44 s (门脉期) 周边高回声环消退,病灶中心部分低增强持续且范围扩大(箭头) * 肝门区肿瘤，肝内胆管扩展 * 肝内胆管癌又称作”周围型胆管癌”,治疗方法和肝细胞癌相同. * 动物实验显示，阻塞性黄疸胆道引流后，机体各种功能的恢复在不同的时间窗内[26]：肝功能指标在2到5天之内可以恢复，糖原代谢的恢复需要5到14天，肝内皮细胞功能和微循环恢复需要7天，受损的细胞介导的免疫