上消化道出血急救和护理-1.pptVIP

上消化道出血急救与护理 消化内科 朱红 概念 它是常见的急症， 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰和肝、胆道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血， 一般在数小时内失血量1000ml或循环血量的20% 中医称血证（呕血）。 主要内容 病因 临床表现 病情观察 急救措施 护理措施 健康宣教 病因 一、上胃肠道疾病 二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 四、全身性疾病 病因 一、上胃肠道疾病 1.食管疾病和损伤 反流性食管炎、食管癌、食管溃疡 、器械检查或异物引起损伤、 放射性损伤 、强酸和强碱引起化学性损伤 。 2.胃 、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎 、胃癌、急性胃扩张 。 病因 二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 （1）肝硬化 （2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成 病因 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 (1)胆道出血：胆管或胆囊结石 胆道蛔虫病 肝癌 肝脓肿或肝血管病变破裂 (2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿 胰腺炎 胰腺癌等 病因 四、全身性疾病 (1)血液病：白血病 再生障碍性贫血 血友病等 (2)尿毒症 (3)结缔组织病：SLE (4)应激性溃疡：严重感染 手术 创伤 休克 脑血管意外等 (5)急性感染性疾病：流行性出血热