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急诊医学：是一门临床专业学科，主要针对不可预测的急危病（症）、创伤、以及患者自 认为有的疾病，进行初步评估和判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环 境伤害给予迅速的内、外科治疗及精神心理救助。 发热：机体内、外致热源的作用下，或由于各种病因导致体温调节中枢功能障碍，而出现以体现体温升高超出正常范围为主的临床症状。 发热的分度：①彽热：37.3～38℃；②中度发热：38.1～39℃；③高热：39.1～41℃； ④高热：41℃以上 昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运 动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。 觉醒程度的分类及临床表现： ①嗜睡：能被痛觉或其他刺激如语言唤醒，并能做适当的运动或言语反应，外界刺激停 止后不久即转入嗜睡状态。 ②昏睡：强烈刺激才可唤醒，无自主语言或语言含混，对痛觉刺激程防御性回避，外界 刺激停止立即转入昏睡。 ③昏迷：严重意识障碍，觉醒状态、意识内容、随意运动完全丧失。 浅昏迷：脑干生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射及压眶反射存在或反射迟钝。 深昏迷：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征 不稳定，有自主呼吸，但节律可不规律，多伴有通气不足。 引起呼吸困难的疾病： （1）肺源性呼吸困难：扁桃体肿大，气管异物，肺炎，肺结核，支气管哮喘，自发性 气胸等。 （2）心源性呼吸困难：急性左心衰，心脏瓣膜病，心肌炎等。 （3）中毒性呼吸困难：一氧化碳，有机磷农药中毒等。 （4）神经精神性呼吸困难：颅脑出血，外伤，癔症等。 呼吸困难三凹征：由喉或气管狭窄引起的喘鸣，表现为吸气胸骨和锁骨上窝及肋间隙凹陷。 支气管哮喘急性发作： （1）支气管哮喘：一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症和气道高反应 性为特征的疾病。 （2）临床表现特点：①哮鸣音；②呼气性呼吸困难； ③轻度患者可平躺，稍重者喜坐位，严重者采用前倾位，伴大汗； ④哮鸣音响亮程度提示哮喘的严重程度，但危重时哮鸣音，双侧呼 吸音消失； ⑤儿童可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷，辅助呼吸肌活动和鼻翼扇动 等症状。 （3）治疗的主要药物：①糖皮质激素（恢复支气管平滑肌β2受体） ② 抗胆碱能药物如异丙托溴胺喷雾剂（窄角性青光眼、前列腺肥大、膀胱颈梗阻慎用） ③胃肠道外使用β肾上腺素能药物如特布他林 ④茶碱类如氨茶碱 治疗自发性气胸的界定：①肺容积压缩20%可单纯吸氧（浓度为40%的氧）； ②肺压缩30%以上或呼吸困难明显者（尤其是高压性病人）采用排气 疗法气胸针穿刺抽气法和胸腔闭式引流术。 9.颅内压增高的诊断标准：侧卧位测量成年人平均脑脊液压力持续超过2.0kpa（200mmHg） 10.颅内压升高三大主征：头痛、呕吐、视乳头水肿 11.急性腹痛的临床特点： （1）炎症性腹痛：腹痛+发热+压痛或腹肌紧张（急性阑尾炎） （2）脏器穿孔性腹痛：突发的持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹（GU、DU） （3）梗阻性腹痛：阵发性腹痛+呕吐+排泄障碍（肠梗阻） 常见咯血的病因与特点： 病因 病史 体检 气管、肺部感染 有发热、咳嗽、咳痰，流行病学及接触史 肺部啰音或实变等 心血管病 有心瓣膜病或高血压病史、肺动脉高压，肺水肿 心脏杂音、颈静脉扩张、肺部啰音、心衰表现 肺栓塞 起病急、胸痛、创伤或手术、深静脉炎史 心动过速、发绀、胸腔积液、静脉炎等 肺癌 注意年龄、吸烟史、呼吸道症状 肺部及转移征象 出血性疾病 贫血、血液病、血小板异常史 面色苍白、出血倾向 咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 原发病 原有各种呼吸道疾病（肺结核、支气管扩张症） 原有各种消化道疾病（胃溃疡、食管静脉曲张等） 前驱症状 胸闷、喉痒、咳嗽等 上腹不适，恶心呕吐等 血液性状 色鲜红，泡沫状，伴痰液，呈碱性 色暗红，咖啡色，凝块状，伴食物残渣，呈酸性