眼科的超声波检查讲座要素.pptVIP

测量 A型超声生物测量 B超声生物测量 视神经宽度测量 眼外肌厚度测量 眼球前后径及赤道径测量 病变直径及病变面积测量 超声诊断报告内容 应注意病灶的部位、大小、形态、边缘、内部回声及与周围组织的关系 部位 标明病灶所在的部位，如左眼或右眼、眼球或眼眶，以及上、下、鼻、颞侧等。 大小 一般用电子标尺直接测量。 形态 圆、椭圆、扁平、不规则形等。 边缘 光滑、锐利、清晰，或是模糊不清、凹凸不平。 内部回声 内部回声可分为实质性回声和暗区。 (1)实质性回声 根据实质性回声的强弱．分为低回声、等回声、高回声、强回声 依光点的稀疏、稠密，分致密和散在回声 根据回声的大小，可分别称为光点、光斑、光团及光带等。光点指的是亮度不同的细小点状回声。光斑为多数细小光点聚集成斑片状，较松散。光团则是多数光点呈团状的聚集。若呈带状排列，则为光带，有窄、宽之分，新鲜视网膜脱离呈窄带状．陈旧性视网膜脱离或机化物则较宽。眼球运动停止后，光带仍在活动，称后运动阳性。 (2)暗区 指无回声的区域。 液性暗区 多具有边界清晰、后壁回声增强等特点，如单纯囊肿、玻璃体等。若玻璃体有积血，暗区内可出现细小光点 实性暗区 其边界无液性暗区锐利，后壁回声增强不明显，开大增益后，内部出现暗淡的光点。 衰减暗区 常因声吸收较多所致，如钙化、结石的后方声影-尾像。 前玻璃体、APVR与晶体 衰减暗区-IOL尾像 黄斑区葡萄肿，后运动 玻璃体不同程度的病变 A玻璃体星状小体，注意玻璃体和视网膜之间有一无回声区； B玻璃体后出血； C增生性玻璃体视网膜病变，视网膜牵拉性脱离； D增生性玻璃体视网膜病变，视网膜闭合漏斗 玻璃体星状浑浊 玻璃体后脱离（PVD） 玻璃体后脱离（PVD） 玻璃体积血（VH） VH VH-部位与预后 03-3 03-9 IOL2天眼内炎 人工晶体取出 ODIOL眼内炎 5天人工晶体取出 B超在评估感染性眼内炎的范围和严重程度时有重要意义。急性眼内炎时B超显示玻璃体腔内充满弱回声光点，特征是其内可见多个无回声的腔隙。PVD时提高B超增益，玻璃体下腔如果发现有浑浊，提示有急性的感染。 脉缺 高近+白内障 DR4 3 1年后拒绝治疗 牵拉性视网膜脱离 RD-PVD RD-PVD 眼科的超声波检查 超声波扫描称为超声波检查 (ultrasonography)。这是非侵害性检查，在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波 扫描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病， 对屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。超声回波图是实时(realtime)的，就是说，组织的变化在回波图上即时显示。 活体组织中各部密度及传声速度不同，各部的接触面称为声学界面(声界面）。超声波由晶体转换器产生，它能产生而且回收超声波。声束每当碰到两个不同声阻抗的声学界面时就改变方向，发生反射或散射。反射返回的超生能量称回波（echo)。返回波的大小取决于声界面大小和形状，返回的能量，入射角（声束垂至于组织表面，则回波最强；倾斜地投射于组织表面，则回波弱），反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电子信号处理运作。 超声物理学基础 超声波的基本特征 声波属于机械波，通常以纵波的形式在弹性介质中传播。根据声波振动的频率，可分为次声波、可闻波和超声波。眼科专用超声仪频率多为10MHZ 。 超声波的一些物理概念 声速(c)某一振动相（声波）在单位时间内于介质中传播的距离，单位是m／s。 相连的两个介质的声速差别越大，声界面的回波越强。例如：晶状体与前房水毗连时产生的回波较强，当晶状体与前房积血毗连时产生的回波较弱。 波长(λ) 在一个振动周期内，波动传播的距离。 频率（f） 单位时间内介质质点完成全振动的次数，单位是Hz。 超声波的一些物理概念 波长、声速、频率之间的关系为：波长(λ)= 声速(c)/ 频率（f） 在同一种介质中，波长与频率成反比：频率越高，波长越短，分辨率越高。 了解所用超声仪器探头的频率，有助于估计仪器的分辨力，对能分辨病灶的大小有所了解。理论上，声波的纵向分辨力的极限是波长的一半，实际分辨力是波长的3～4倍。 A扫描超声波频率8MHz，波长0.19mm时，在生物组织中超声波能扩散的速度为1520m/s。 结构不同传输超声波能量的速度也不同。 房水及玻璃体的声速为：1532m/s； 血 ： 1550m/s。 白内