脑卒中康复护理的研究进展.doc

北京电大护理学专业 本科生毕业综述论文 题目： 脑卒中康复护理研究进展 学 生：史丽雪 指导老师：_李佳 2013年3月1日 脑卒中康复护理研究进展 【摘要】伴随着医学技术的不断发展、进步，脑卒中的致死率有明显下降，但是仍旧有较高的致残率。由于脑卒中后大部分的患者都存在程度不同的肢体运动不畅，为患者的生活造成极大的痛苦和不便，为家庭、社会带来沉重的负担。因此，对脑卒中患者进行有效的康复护理问题，已经成为临床护理工作中的重点和难点。本文从脑卒中患者疾病早期康复、恢复期开展康复治疗入手，结合肢体功能康复的护理、认知康复护理以及心理康复护理等措施，对脑卒中康复护理研究进展展开探讨，旨在降低脑卒中患者致残率，提高患者生活质量。 【关键词】脑卒中；康复；护理 脑卒中会对人类的身体健康造成严重的危害，属于一项神经系统性疾病，通常被叫做脑中风，主要是因为各种诱发性原因而造成的脑内动脉狭窄、闭塞或者是破裂而引发的急性脑血液循环不畅。医学报道显著，现阶段脑卒中已经是我国首屈一指的致残、致死疾病，并且患病率逐年上升。脑卒中患者在初次发病短时间范围内，出现再次复发的可能性极高，同时病情再次发作致残、致死概率要超过初次发病患者。脑卒中一方面会给患者造成极大的痛苦，还会给家庭、社会带来沉重的心理、经济负担。据世界卫生组织(World I-Iealth Organization，WHO)数据显示，康复护理能够改善脑卒中患者已受损功能的恢复，提升脑卒中患者日常生活活动能力，国外大部分发达地区，一些脑卒中患者在得到康复护理后日常生活质量得到显著改善，大部分患者可实现日常工作，患者家庭、社会承担的经济压力得到很大程度的降低[1~2]。目前，北京市已提出实现“人人享有康复护理服务”的目标，但是我国大部分地区的康复工作与发达国家相比还存在不小的差距，我国脑卒中患者存在分布范围广泛，患病人群众多，经济能力有限，康复资源不足等特点，如何更好、更快地改善脑卒中患者机体恢复，提升其生活质量，是一个十分重要的研究课题。目前，我国脑卒中社区护理理论与实践并不成熟，但社区保健服务体系已经成为现阶段研究的重要热点之一。培训称职的社区家庭护理人员和家庭健康知识教育等问题有待进一步完善。随着康复医学的不断进步，为脑卒中康复护理发展提供了有力契机，实现减少患者并发症，降低患者病死率，达到患者恢复身心健康，提高患者生活质量的目的。现将脑卒中康复护理研究进展综述如下。 1.脑卒中康复护理目的及介入时间 1.1脑卒中康复护理目的 脑卒中康复护理目的是通过科学的医学方法对脑卒中患者运动、认知以及其他受损功能进行改善，实现患者认知、身心和社交等方面最大程度的恢复。 1.2脑卒中康复护理介入时间 传统脑卒中康复护理被临床视作后疗法，康复护理重点关注脑卒中患者经过临床治疗后存在的遗留障碍。现阶段，随着医疗技术的提升，为康复护理工作发展提供了有利契机，脑卒中康复护理早期就进行介入。介入时间根据患者病情各不相同，针对重症脑出血患者，在患者病情发作24内，在监测、观察患者生命体征期间即介入康复护理；针对脑梗死患者，3d后进行康复护理介入；针对脑出血患者，3~5d进行康复护理介入等。脑卒中康复护理介入时间的指导思想多为，在患者生命体征得到控制、神经系统症状平稳48h后再开展康复介入。据临床调查研究认为发病6个月内进行的康复治疗即为早期康复，近年来大多康复医学专家指出，若患者生命体征稳定、神经系统症状不再恶化的情况下就可进行康复训练，并取得了良好的临床疗效[3]。脑卒中急性期患者病情十分不稳定，这是康复护理所要面对的巨大难题，要求即对患者生命体征进行护理，还要有针对性、预防性的进行护理。 2.脑卒中早期康复护理 2.1肢体功能康复护理 肢体功能护理多采用综合康复护理措施。通过神经发育推进技术为主的运动训练，同时给予药物治疗、肌电反射刺激以及功能电刺激进行辅助[4]。积极护理患者开展早期的肢体功能锻炼，并且根据患者的一般情况，合适的安排各种锻炼时间以及锻炼的强度，不要有过于疲倦的感觉，并且各项锻炼工作应该循序渐进，按照机体运动的发育顺序慢慢的开展，按照翻身-坐起-站立-步行的顺序一步一步完成。对患者的肢体进行按摩，对血液以及淋巴的流动有促进性作用，从而能够有效的防止肿胀情况的出现，而且对患肢也是一种感觉上的刺激，更加有利于患者的恢复。注意的按摩要点是轻柔，不可粗鲁，并且有节奏的慢慢开展，使得肌肉完全的放松，同时能够辅以穴位按摩的方式，强化治疗效果。 2.1.1上肢功能康复护理 对患者肩关节进行包括前屈、内收、外旋、内旋等的被动运动，通常情况实现患者全关节范围活动，如果患者肩关节在弛缓期间，完