腰椎间盘突出的治疗方法_0.doc

腰椎间盘突出的治疗方法 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类： 一、非手术治疗之中包括： 1、卧床休息2、药物治疗3、牵引疗法4、物理治疗5、推拿治疗6、针灸治疗7、封 闭疗法8、小针刀疗法 二、手术治疗中包括 1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术）2、椎间盘镜 微创手术3、经皮穿刺切吸术4、人工腰椎间盘置换 三、介入治疗中包括： 1、胶原酶化学溶解疗法2、臭氧注射疗法3、超低温消融治疗4、射频热凝靶点穿刺技 术 （一）药物治疗 药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般 药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主. （二）牵引治疗 我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症 状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的均建议 病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出 物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想 （三）物理治疗、推拿治疗、针灸治疗 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是 以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨 状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般 会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道， 在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法， 只用于腰突症的配合治疗。 （四）封闭疗法 封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封 闭是直接用药物注射到椎管内，封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。 （六）手术治疗 1、常规开放手术： 常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等 2、椎间盘镜微创手术 为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和 关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术 一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干 净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。 3、经皮穿刺的切吸术： 腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显 著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该 方法的优点在于手术过程中 （七）胶原酶化学溶解疗法 人体椎间盘髓核组织，由水、纤维组织、蛋白多糖构成，胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶， 可以溶解髓核蛋白多糖，但人体对蛋白质和酶有过敏倾向，这种过敏有危及生命的危险，所 以在国外已禁止使用该疗法；再者，胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛 的瘢痕粘连，给后续的治疗带来难度，目前我国正规基本上已禁用胶原酶，但亦有个别 民营或私人采用该方法治疗腰突症。 （八）臭氧（三氧）注射疗法： 高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别采用治疗腰突症。 在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发 症呢这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。 四、总结： 治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法。 1、单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术； 2、单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术； 3、复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入； 4、伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术； 5、椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术； 6、年老体弱者尽量不要考虑有损伤治疗，包括手术、介入等都不适合，应该进行保守治疗； D3DNK 邦轻松腰椎治疗仪